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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．最重要的可控制的中風(fēng)危險(xiǎn)因素是 

A．高膽固醇和高脂血癥

B．吸煙

C．糖尿病

D．高血壓病

E．高血黏稠度 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：高血壓病是除年齡因素之外腦中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，在控制因素中占首位。 

 

2．風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是 

A．發(fā)熱

B．多系統(tǒng)損害

C．肌肉關(guān)節(jié)痛

D．晨僵

E．關(guān)節(jié)腫脹 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：風(fēng)濕性疾病的定義包含肌肉關(guān)節(jié)痛這一基本條件，而其他均不是必須存在。 

 

3．女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能的診斷是 

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．脊柱關(guān)節(jié)病

C．骨關(guān)節(jié)病

D．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該患者有晨僵，3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫，對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這4項(xiàng)異常，符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 

 

4．血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是 

A．大腸桿菌

B．變形桿菌

C．肺炎克雷伯桿菌

D．金黃色葡萄球菌

E．草綠色鏈球菌 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：血源性肺膿腫的常見(jiàn)感染來(lái)源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)。 

 

5．Crohn病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?nbsp;

A．進(jìn)餐過(guò)多

B．局部腸痙攣

C．不完全性或完全性腸梗阻

D．急性腸穿孔

E．腸蠕動(dòng)增加 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腹痛是Crohn病最常見(jiàn)的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻：出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-7題共用題干） 

患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個(gè)月，加重伴無(wú)尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽(yáng)性，雙下肢可凹性水腫。化驗(yàn)血鈉122mmol／L，BUN19mmol/L。 

6．目前最可能的診斷是 

A．急進(jìn)性腎小球腎炎

B．肝性腦病

C．肝腎綜合征

D．肝肺綜合征

E．慢性腎衰竭 

7．與肝硬化腹腔積液形成機(jī)制無(wú)關(guān)的是 

A．門(mén)靜脈壓力增高

B．低白蛋白血癥

C．繼發(fā)醛固酮增多

D．有效循環(huán)量不足

E．毛細(xì)血管通透性增加 

 

 

 

正確答案:6．C；7．E　解題思路：肝硬化大量腹腔積液時(shí)，有效循環(huán)量不足及腎內(nèi)血流重分布，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發(fā)性少尿或無(wú)尿；氮質(zhì)血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無(wú)重要病理改變。 

 

（8-9題共用題干） 

某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支／天。查體：P90/分鐘，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無(wú)干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無(wú)壓痛。 

8．本次就診最可能的診斷是 

A．心絞痛

B．肺癌

C．肺梗死

D．心肌梗死

E．夾層動(dòng)脈瘤 

9．本次就診前5天胸痛的原因是 

A．心絞痛

B．肺癌

C．食管炎

D．心肌梗死

E．夾層動(dòng)脈瘤 

 

 

 

正確答案:8．D；9．A　解題思路：病史、癥狀及體征均比較典型。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（10-13題共用備選答案） 

A．肺炎鏈球菌

B．難辨梭狀芽胞桿菌

C．結(jié)核分枝桿菌

D．銅綠假單胞菌

E．軍團(tuán)菌 

 答案 A B C D E 10．革蘭染色陽(yáng)性的細(xì)菌是 

  答案 A B C D E 11．血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌是 

  答案 A B C D E 12．革蘭染色陰性的厭氧菌是 

  答案 A B C D E 13．抗酸染色陽(yáng)性的細(xì)菌是 

 

 

 

正確答案:10.A,11.E,12.B,13.C　解題思路：2.血清學(xué)檢查對(duì)檢測(cè)非典型肺炎病原體，如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等有較大價(jià)值。 

 

（14-15題共用備選答案） 

A．急性間質(zhì)性肺炎

B．結(jié)節(jié)病Ⅰ期

C．中葉綜合征

D．重癥肌無(wú)力

E．原發(fā)綜合征（肺結(jié)核） 

 答案 A B C D E 14．Ⅰ型呼吸衰竭可見(jiàn)于 

  答案 A B C D E 15．Ⅱ型呼吸衰竭可見(jiàn)于 

 

 

 

正確答案:14.A,15.D　解題思路：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見(jiàn)于肺換氣障礙性疾病。

2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaCO升高。 

 

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

16．下列哪些動(dòng)脈屬于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 

A．大腦前動(dòng)脈

B．大腦后動(dòng)脈

C．基底動(dòng)脈

D．小腦后下動(dòng)脈

E．大腦中動(dòng)脈 

 

 

 

正確答案:AE　解題思路：頸內(nèi)動(dòng)脈人顱后依次分出眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈。基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈以及小腦后下動(dòng)脈屬于椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。 

 

17．嚴(yán)重肺炎球菌肺炎可表現(xiàn) 

A．末梢循環(huán)衰竭

B．神經(jīng)精神癥狀

C．嘔吐、腹瀉、黃疸

D．氣急、發(fā)紺

E．頸抵抗 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：肺炎鏈球菌肺炎，感染嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為休克、呼吸窘迫、神經(jīng)精神癥狀，累及腦膜時(shí)可出現(xiàn)頸抵抗。也可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和黃疸。 

 

18．結(jié)節(jié)病和結(jié)核的區(qū)別在于 

A．PPD試驗(yàn)是否陽(yáng)性

B．BAILF中淋巴細(xì)胞的比例是否增加

C．組織病理切片是否存在抗酸桿菌

D．是否存在壞死性肉芽腫

E．血沉是否顯著增加 

 

 

 

正確答案:CD　解題思路：結(jié)核和結(jié)節(jié)病的區(qū)別主要在于結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的干酪樣壞死性肉芽腫性病變，而結(jié)節(jié)病是沒(méi)有明確病原體的非感染性上皮樣肉芽腫，極少出現(xiàn)壞死。我國(guó)人群結(jié)核感染率較高，部分結(jié)節(jié)病患者有結(jié)核病史，PPD試驗(yàn)可以呈陽(yáng)性。血沉為非特異性改變。 

 

19．哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反應(yīng) 

A．引起糖尿病

B．高血壓

C．口腔真菌感染

D．股骨頭壞死

E．聲音嘶啞 

 

 

 

正確答案:CE　解題思路：口腔真菌感染、聲音嘶啞是激素局部吸人治療常見(jiàn)不良反應(yīng)。注意囑患者用藥后漱口。而其余3項(xiàng)則是全身用激素時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 

 

20．以下屬于大腦半球病變的依據(jù)是 

A．對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺

B．對(duì)側(cè)腱反射亢進(jìn)

C．同側(cè)肢體肌肉萎縮

D．對(duì)側(cè)肢體肌張力增高

E．對(duì)側(cè)病理反射陽(yáng)性 

 

 

 

正確答案:ABDE　解題思路：一側(cè)大腦半球的病變可以引起對(duì)側(cè)的腦性偏癱，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)的中樞性面舌癱、對(duì)側(cè)上下肢的肌力下降，肌張力和腱反射增高，病理征陽(yáng)性，肌萎縮在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變時(shí)不明顯。