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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．最重要的可控制的卒中危險(xiǎn)因素是 

A．高膽固醇和高脂血癥

B．糖尿病

C．吸煙

D．高血壓病

E．高血黏稠度 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險(xiǎn)的因素，可以控制因素中占首位。 

 

2．在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是 

A．糖尿病腎病

B．骨髓瘤腎病

C．高血壓腎損傷

D．多囊腎

E．急性腎小管壞死 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：高血壓、血尿、巨大腎臟、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。 

 

3．下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙 

A．哮喘

B．肺纖維化

C．慢性支氣管炎

D．大氣道狹窄

E．DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質(zhì)病（包括肺纖維化、肺水腫等）、肺臟占位（肺腫瘤、肺囊腫等）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔積液等）以及神經(jīng)肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導(dǎo)致肺臟擴(kuò)張受限，因而出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導(dǎo)致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細(xì)支氣管，也造成細(xì)支氣管的狹窄，也出現(xiàn)通氣功能障礙。 

 

4．下列哪一個(gè)不是浸潤(rùn)性脾大的病因 

A．遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B．惡性淋巴瘤

C．真性紅細(xì)胞增多癥

D．原發(fā)性血小板增多癥

E．慢性粒細(xì)胞白血病 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內(nèi)導(dǎo)致的脾大，因而不是浸潤(rùn)性脾大。 

 

5．下列各項(xiàng)中不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是 

A．血液循環(huán)時(shí)間縮短

B．心排血量增加

C．紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度降低

D．心率加快

E．氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親和力增加 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：貧血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)的2，3-二磷酸甘油酸的產(chǎn)生和濃度增高，使紅細(xì)胞在組織內(nèi)釋放的氧增多，減輕了缺氧的狀態(tài)，因而紅細(xì)胞內(nèi)的2，3-二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時(shí)機(jī)體的代償現(xiàn)象。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-8題共用題干） 

女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×10／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時(shí)末。 

6．本例最可能的診斷是 

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E．急性白血病 

7．為確診首要的檢查是 

A．抗核抗體譜

B．骨髓涂片

C．HLA-B27

D．雙手X線片

E．抗心磷脂抗體 

8．在未確診時(shí)的治療是 

A．腎上腺皮質(zhì)激素

B．抗瘧藥

C．甲氨蝶呤

D．NSAID+抗瘧藥

E．阿司匹林 

 

 

 

正確答案:6．B；7．A；8．D　解題思路：女性患者有發(fā)熱、皮膚黏膜及腎損害、關(guān)節(jié)痛，要注意系統(tǒng)性紅班狼瘡。 

 

（9-10題共用題干） 

女性，65歲，因"上消化道大出血"就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見"臍樣"龕影。 

9．此患者最可能的診斷是 

A．胃癌

B．胃平滑肌瘤

C．胃息肉癌變

D．胃淋巴瘤

E．胃平滑肌肉瘤 

10．最合適的治療方案是 

A．手術(shù)切除

B．放療

C．生物治療

D．化療

E．免疫治療 

 

 

 

正確答案:9．E；10．A　解題思路：半圓形充盈缺損，邊緣整齊，中央有時(shí)見"臍樣"龕影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-14題共用備選答案） 

A．Gilbert綜合征

B．Dubin-Johnson綜合征

C．Crigler-Najjar

D．Rotor綜合征

E．無(wú)效造血 

 答案 A B C D E 11．肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素及其他有機(jī)陰離子毛細(xì)膽管排泄障礙多見于 

  答案 A B C D E 12．肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于 

  答案 A B C D E 13．膽紅素生成過(guò)多見于 

  答案 A B C D E 14．肝細(xì)胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足多見于 

 

 

 

正確答案:11.B,12.D,13.E,14.A　解題思路：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征級(jí)Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病，臨床少見，患者肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理有不同缺陷。 

 

（15-19題共用備選答案） 

A．長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B．45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C．咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

D．低熱、盜汗、咳鮮血痰

E．夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰 

 答案 A B C D E 15．肺結(jié)核特點(diǎn)是 

  答案 A B C D E 16．肺癌特點(diǎn)是 

  答案 A B C D E 17．支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是 

  答案 A B C D E 18．急性左心衰竭特點(diǎn)是 

  答案 A B C D E 19．支原體肺炎特點(diǎn)是 

 

 

 

正確答案:15.D,16.B,17.A,18.E,19.C　解題思路：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。 

 

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

20．下述哪些項(xiàng)是過(guò)敏性紫癜的診斷依據(jù) 

A．典型四肢皮膚紫癜，可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛和(或）血尿

B．發(fā)病前1～3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史

C．血小板計(jì)數(shù)減低

D．排除其他原因所致之血管炎及紫癜

E．毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性 

 

 

 

正確答案:ABDE　解題思路：過(guò)敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)一般不減少。 

 

21．對(duì)于淀粉樣變性，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確 

A．淀粉樣纖維蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白

B．此病多見于中老年男性

C．可分為原發(fā)性和繼發(fā)性

D．腎上腺皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物療效肯定

E．很少累及腎臟之外的系統(tǒng) 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：淀粉樣變性可累及腎臟外各個(gè)系統(tǒng)，通常對(duì)激素和細(xì)胞毒藥物不敏感。 

 

22．胸痛伴呼吸困難可見于 

A．自發(fā)性氣胸

B．大葉性肺炎

C．夾層動(dòng)脈瘤

D．肺梗死

E．食管炎 

 

 

 

正確答案:ABD　解題思路：伴有呼吸困難的胸痛提示存在肺通氣或換氣功能障礙，只有大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、肺梗死3種疾病符合，而夾層動(dòng)脈瘤和食管炎不存在肺通氣或換氣功能障礙方面的問(wèn)題。 

 

23．下述哪些疾病易引起心肌缺血 

A．風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B．風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

C．冠心病

D．糖尿病

E．心肌炎 

 

 

 

正確答案:BCD　解題思路：二尖瓣狹窄及心肌炎均不是引起心肌缺血的常見病因。 

 

24．阿托品化的臨床表現(xiàn)包括 

A．瞳孔縮小

B．口干

C．面紅

D．尿潴留

E．肺濕啰音消失 

 

 

 

正確答案:BCE