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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．適碘地區甲減最常見的病因是 

A．橋本病

B．亞急性甲狀腺炎

C．無痛性甲狀腺炎

D．單純甲狀腺腫

E．結節性甲狀腺腫 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：適碘地區甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅實的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發展，出現縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個多見類型是治療后甲減，尤其是因甲亢進行放射性碘和外科治療。 

 

2．診斷腎動脈狹窄的金標準是 

A．卡托普利腎動態

B．腎血管彩超

C．腎動脈造影

D．腎血管MRI

E．腎血管CT 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血管造影是確診腎動脈狹窄的唯一方法。 

 

3．潰瘍性結腸炎活動期的標志是 

A．便隱血試驗陽性

B．C-反應蛋白水平升高

C．pANCA陽性

D．血清白蛋白下降

E．白細胞計數增高 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：血沉和C-反應蛋白水平升高是活動期的標志。 

 

4．空腹是指 

A．4～5小時無任何熱量攝入

B．5～6小時無任何熱量攝入

C．6～8小時無任何熱量攝人

D．8～10小時無任何熱量攝入

E．10～12小時無任何熱量攝人 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：至少8～10小時未進任何食物，飲水除外。 

 

5．男性，34歲。5天來發熱、咳嗽、膿痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規WBC18×10/L，以下疾病哪種最可能 

A．肺膿腫

B．肺囊腫

C．肺癌

D．真菌性肺炎

E．肺結核空洞 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發生于壯年，男性多于女性。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（6-8題共用題干） 

患者，男性，76歲，患高血壓病25年，糖尿病12年，3年前因前壁心肌梗死行冠脈支架植入術，近1年來活動后心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP160/90mmHg,右側少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率102次／分，下肢水腫(++)。尿蛋白(+)，血肌酐380μmol／L，血糖7.9mmol／L。 

6．該患者宜首選的利尿藥是 

A．氫氯噻嗪

B．氯噻酮

C．呋塞米

D．螺內酯

E．氨苯蝶啶 

7．下列哪種藥物對此患者應慎用 

A．洋地黃

B．哌唑嗪

C．硝酸甘油

D．開搏通

E．氨氯地平 

8．對該患者心房顫動的治療原則是 

A．無需處理，維持原狀

B．控制心室率

C．即刻采取復律

D．首先控制心室率，后行復律術

E．首先改善腎功能，后控制心室率 

 

 

 

正確答案:6．A；7．A；8．B　解題思路：3.本患者考慮為高血壓性心臟病，導致心臟舒張功能障礙，有輕度右心衰表現，首選利尿藥為氫氯噻嗪，同時可應用血管擴張藥，減輕心臟后負荷，對于肥厚型心肌病主要是舒張不良，增加心肌收縮性可能使原有的血流動力學障礙更加加重，洋地黃屬于禁用藥。房顫發作時控制心室率的標準隨年齡而改變，一般認為安靜狀態下心室率在60～80次／分，中等量運動后心室率最好控制在90～115次／分。 

 

（9-11題共用題干） 

男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統治療。近3天來"上感"后低熱，3小時前突感胸痛，呈刀割樣，持續不緩解，來院檢查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，右側橈動脈搏動減弱。 

9．患者最可能的診斷是 

A．大動脈炎

B．高血壓危象

C．急性心肌梗死

D．主動脈夾層

E．感染性心內膜炎 

10．下列哪項檢查對診斷最有價值 

A．磁共振成像

B．心電圖

C．心肌酶譜

D．血培養

E．X線胸片 

11．該患者首選的處理方法是 

A．溶栓治療

B．冠狀動脈造影

C．迅速控制血壓

D．靜滴硝酸甘油

E．應用廣譜抗生素 

 

 

 

正確答案:9．D；10．A；11．C　解題思路：3.急起劇烈胸痛、血壓高、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮主動脈夾層，胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側脈搏不等，以上各點足資鑒別。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（12-13題共用備選答案） 

A．透明管型

B．白細胞管型

C．紅細胞管型

D．上皮細胞管型

E．顆粒管型 

 答案 A B C D E 12．急性藥物過敏性間質性腎炎可有 

  答案 A B C D E 13．IgA腎病可有 

 

 

 

正確答案:12.B,13.C　解題思路：急性藥物過敏性間質性腎炎尿檢查異常無菌性白細胞尿（包括嗜酸性粒細胞尿）可伴白細胞管型，鏡下逾尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿（常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達重度）。 

 

（14-16題共用備選答案） 

A．奧美拉唑40mgqd

B．奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

C．奧美拉唑20mgqd

D．奧美拉唑20mgbid

E．奧美拉唑10mgqd 

 答案 A B C D E 14．用于十二指腸潰瘍維持的治療 

  答案 A B C D E 15．用于幽門螺桿菌感染根除的治療 

  答案 A B C D E 16．用于診斷胃食管反流病的"PPI試驗" 

 

 

 

正確答案:14.C,15.B,16.D　解題思路：3.質子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流?。≒PI試驗）已經被證實是行之有效的方法。建議用標準劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

17．胸水ADA增高的情況常見于 

A．肺炎旁胸腔積液

B．結核性胸膜炎

C．惡性胸腔積液

D．膿胸

E．乳糜胸 

 

 

 

正確答案:BD　解題思路：腺苷脫氨酸ADA10～20U/L可作為結核病的輔助診斷指標；有文獻報道良性胸水ADA偏低，癌性胸水正?；蛏栽龈?，而結核性胸膜炎明顯增高，血清ADA測定可用于肝臟疾病的診斷。 

 

18．APTT延長見于 

A．因子Ⅴ缺乏

B．因子Ⅶ缺乏

C．因子Ⅷ缺乏

D．因子Ⅸ缺乏

E．維生素K缺乏 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：凝血時間試驗是指血液自血管抽出放入試管中，從液態的溶膠狀態為半固體凝膠狀態所需要的時間。這一過程需要Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ca、凝血酶原及纖維蛋白原等諸凝血因子的參與，其中任一因子缺乏均可引起上述"連續放大"過程障礙，而使凝血不良。 

 

19．下列哪些藥物可影響胃腸動力 

A．抗膽堿藥

B．思密達

C．匹維溴銨

D．丙谷胺

E．紅霉素 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：丙谷胺有抗胃泌素作用，對控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果較好；并對胃黏膜有保護和促進愈合作用。 

 

20．右心室衰竭可出現 

A．肝淤血

B．靜脈壓增高

C．淤血性肝硬化

D．蛋白尿

E．咯血 

 

 

 

正確答案:ABC 

 

21．血C3下降常見于下列哪些腎臟病 

A．狼瘡腎炎

B．原發性膜性腎病

C．高血壓性腎損傷

D．急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E．早期糖尿病腎病 

 

 

 

正確答案:BD