精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

2012年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺 專業(yè)知識4

發(fā)布時間：2012-03-14 共1頁

 考前沖刺（四）
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
1．高血壓患者常先有心臟舒張功能減退，其主要影響因素為 
A．左室肥厚
B．患者年齡
C．血壓升高
D．體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多
E．腎素及血管緊張素與醛固酮的作用 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：高血壓病人長期全身小動脈痙攣導致周圍血管阻力上升引起左心室肥厚，舒張功能減退。 
 
2．高血壓危象的發(fā)生機制可能為 
A．機制尚不清楚
B．過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，腦灌注過多
C．先天性血管畸形
D．交感神經(jīng)功能亢進和循環(huán)兒茶酚胺過多
E．血漿腎素活性明顯增高 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：高血壓危象是指短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg并伴一系列嚴重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象。主要因機體中兒茶酚胺、腎素一血管緊張素等血管加壓性物質(zhì)的急驟釋放，使周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣引致。 
 
3．常見的風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應具有哪項體征 
A．Austin-Flint雜音
B．Graham-Steel雜音
C．胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音
D．胸骨右緣第2肋間收縮期雜音向頸部傳導
E．心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變多累及二尖瓣和主動脈瓣，C為主動脈瓣關閉不全雜音。 
 
4．長期大量應用可引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的是 
A．氫氯噻嗪
B．普萘洛爾
C．肼屈嗪
D．卡托普利
E．硝苯地平 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：長期服用本品的副作用可有：免疫變態(tài)反應所致的皮疹、瘙癢、胸痛、淋巴腺腫大、周圍神經(jīng)炎、水腫、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡。 
 
5．心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變 
A．心排血量不明顯減少
B．心肌收縮力增強，心率增快
C．外周血管阻力升高
D．血液重新分布，使皮膚、腎臟的血流量增多
E．心肌耗氧量增加 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：血液重新分布，心、腦血供增加，皮膚、腎臟的血流量減少。 
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
（6-10題共用題干） 
女性，24歲。自幼有心臟雜音及哮喘發(fā)作史。半年來出現(xiàn)心悸氣急來院檢查。診斷為1孔型房間隔缺損入院。體檢：心界擴大，胸左第2～3肋間聞及收縮期雜音2級，心尖S減弱，有第三心音，聞及收縮期雜音3級向左腋下傳導。兩肺有少量哮鳴音。 
6．本例心電圖檢查最可能出現(xiàn)的是 
A．左心室擴大
B．右心室擴大，無左心室增大
C．右束支傳導阻滯伴左心室擴大
D．一度房室傳導阻滯伴左、右心室擴大
E．左束支傳導阻滯伴左心室擴大 
7．下列哪種情況不可能聽到第三心音 
A．兒童
B．嚴重貧血
C．風心，二尖瓣關閉不全
D．風心，二尖瓣狹窄
E．甲狀腺功能亢進 
8．入院后第4天夜間覺氣急而憋醒，坐位休息片刻后好轉(zhuǎn)，說明患者存在 
A．早期左心功能不全
B．早期右心功能不全
C．哮喘發(fā)作
D．輕微肺小動脈栓塞
E．肺動脈痙攣 
9．本例胸骨左緣第2～3肋間的收縮期雜音產(chǎn)生機制是 
A．經(jīng)過房間隔缺損的左向右分流
B．經(jīng)過房間隔缺損的右向左分流
C．增多的血液經(jīng)過二尖瓣
D．增多的血液經(jīng)過三尖瓣
E．增多的血液經(jīng)過肺動脈瓣 
10．如果患者不愿做手術治療而出院，2年后出現(xiàn)發(fā)紺，其原因是 
A．肺動脈高壓
B．左向右分流加重
C．出現(xiàn)右向左分流
D．全心衰竭
E．心肺功能衰竭 
 
 
 
正確答案:6．D；7．D；8．A；9．E；10．C　解題思路：1.房間隔缺損以右心室、右心房擴大為主，當右心功能不全時出現(xiàn)右向左分流，引起左心室擴大。
3.左心功能不全時引起肺淤血、肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難，常在夜間發(fā)作，坐位后回心血量減少，呼吸困難緩解。
4.房間隔缺損時出現(xiàn)左向右分流，右心室血流量增多，經(jīng)過肺動脈瓣時產(chǎn)生收縮期雜音。
5.當右心房壓力高于左心房時出現(xiàn)右向左分流，血氧飽和度減低，出現(xiàn)發(fā)紺。 
 
（11-14題共用題干） 
男性,40歲，1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢水腫。體檢：一般情況好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次／分，律齊，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢水腫(+)，血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)，心電圖示完全性右束支傳導阻滯。 
11．該病例最可能診斷是 
A．風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全
B．高血壓心臟病
C．冠心病伴乳頭肌功能不全
D．擴張型心肌病
E．縮窄性心包炎 
12．該病例主要與下列哪個疾病相鑒別 
A．心包積液
B．冠心病
C．限制型心肌病
D．縮窄性心包炎
E．肥厚型心肌病 
13．為進一步確診應進行下列哪項檢查 
A．動態(tài)心電圖
B．X線胸片
C．超聲心動圖
D．心肌酶譜
E．血沉 
14．下列治療措施中哪項不合適于該患者 
A．鈣拮抗藥
B．利尿藥
C．硝酸鹽類制藥
D．ARB類
E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 
 
 
 
正確答案:11．D；12．A；13．C；14．A　解題思路：1.患者為40歲男性，有全心衰竭的表現(xiàn)，心臟明顯增大，無高血壓等，考慮擴張型心肌病的可能。
3.超聲心動圖是簡單、直觀的檢查方法。
4.尚無證據(jù)證實鈣拮抗藥對心力衰竭患者有益。 
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（15-18題共用備選答案） 
A．異丙腎上腺素
B．硝普鈉
C．硝苯地平
D．多巴胺
E．腎上腺素 
 答案 A B C D E 15．尖端扭轉(zhuǎn)型室速 
  答案 A B C D E 16．高血壓并發(fā)急性肺水腫 
  答案 A B C D E 17．過敏性休克 
  答案 A B C D E 18．變異型心絞痛 
 
 
 
正確答案:15.A,16.B,17.E,18.C　解題思路：2.硝普鈉能快速擴張動脈和靜脈降低血壓、減輕肺水腫。
3.腎上腺素能興奮心臟、擴張支氣管、增高血壓、升高血糖、收縮局部血管等。
4.鈣離子拮抗藥能解除冠狀動脈痙攣，有效降低心絞痛的發(fā)生率，為變異性心絞痛的首選藥。 
 
（19-20題共用備選答案） 
A．AAI起搏方式
B．VVI起搏方式
C．VAT起搏方式
D．DDD起搏方式
E．VDD起搏方式 
 答案 A B C D E 19．完全性房室傳導阻滯合并心房顫動時，應選用 
  答案 A B C D E 20．完全性房室傳導阻滯合并竇房結(jié)功能障礙時，應選用 
 
 
 
正確答案:19.B,20.D　解題思路：2.DDD起搏是房室順序起搏、心房感知抑制與觸發(fā)（對心室）、心室起搏、心室感知抑制正常起搏心電圖。 
 
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 
21．下述哪些為病態(tài)竇房結(jié)綜合征的常見病因 
A．感染
B．長期酗酒
C．甲狀腺功能減退
D．迷走神經(jīng)張力增高
E．藥物 
 
 
 
正確答案:ACDE 
 
22．關于風濕性心臟病二尖瓣關閉不全，下列哪些敘述正確 
A．心房纖顫較二尖瓣狹窄發(fā)生晚
B．感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生較二尖瓣狹窄多
C．出現(xiàn)充血性心力衰竭后，治療預后較二尖瓣狹窄好
D．并發(fā)體循環(huán)栓塞較二尖瓣狹窄少
E．易暈厥發(fā)作 
 
 
 
正確答案:ABD 
 
23．肥厚型心肌病常見的心電圖表現(xiàn)是 
A．左心室肥大
B．胸前導聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波
C．I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波
D．室內(nèi)傳導阻滯
E．心房撲動 
 
 
 
正確答案:ABCD 
 
24．心絞痛的病因有 
A．冠狀動脈粥樣硬化性狹窄
B．冠狀動脈痙攣
C．主動脈辨嚴重關閉不全
D．肺栓塞
E．電解質(zhì)紊亂 
 
 
 
正確答案:ABC 
 
25．主動脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有 
A．主動脈中層囊性壞死
B．主動脈中層肌肉退行性變
C．血壓的高度
D．血膽固醇脂含量
E．主動脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)定性 
 
 
 
正確答案:ABCE 
 

百分百考試網(wǎng) 考試寶典

立即免費試用