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2012年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺 專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力（一）

發(fā)布時(shí)間：2012-03-14 共1頁(yè)

 考前沖刺（一）
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1．男，30歲，近3周出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性過(guò)早搏動(dòng)，X線(xiàn)胸片示左室擴(kuò)大，考慮為心肌病變，為鑒別原發(fā)性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值(   ) 
A．超聲心動(dòng)圖
B．放射性核素
C．動(dòng)態(tài)心電圖
D．心內(nèi)膜下心肌活檢
E．冠狀動(dòng)脈造影 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：病毒性心肌炎的確診有賴(lài)于心內(nèi)膜、心肌或心包組織活檢。 
 
2．治療心室顫動(dòng)，下述哪項(xiàng)措施最有效(   ) 
A．人工呼吸
B．心臟按壓
C．電擊除顫
D．心內(nèi)注射腎上腺素
E．靜脈注射利多卡因 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)，及時(shí)的胸外按壓和人工呼吸雖可部分維持心腦功能，但極少能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律，終止室顫最有效的方法是電除顫。故C為正確答案。 
 
3．哪一項(xiàng)不符合原發(fā)性高血壓的病理變化(   ) 
A．全身細(xì)小動(dòng)脈硬化
B．左心室肥厚
C．右心室肥厚
D．視神經(jīng)乳頭水腫
E．腦出血 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：原發(fā)性高血壓導(dǎo)致左室后負(fù)荷增加，左室代償性肥厚，對(duì)右室影響較小。 
 
4．男，30歲，風(fēng)心病史10余年，近1周來(lái)感心悸，輕微活動(dòng)即感喘憋，夜間不能平臥。體檢：心率140次/分，律絕對(duì)不整。雙肺底聞及濕啰音。心電圖示快速型心房顫動(dòng)。靜脈給藥首選(   ) 
A．西地蘭
B．呋塞米
C．硝酸甘油
D．利多卡因
E．普羅帕酮 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：伴有快速性心房顫動(dòng)的心力衰竭，應(yīng)首選洋地黃。 
 
5．下列哪項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)(   ) 
A．心房率快于心室率
B．心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，互不相關(guān)
C．心室起搏點(diǎn)通常位于阻滯部位稍上方
D．心室律通常在40~60次/分
E．QSR波形態(tài)正常或增寬 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：三度房室傳導(dǎo)阻滯的心室起搏點(diǎn)應(yīng)在阻滯部位的稍下方而不是稍上方。 
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
（6-9題共用題干） 
患者，女，16歲，反復(fù)暈厥入院，查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)冠狀T波，心肌酶學(xué)不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。 
6．為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查(   ) 
A．動(dòng)態(tài)心電圖
B．心臟超聲
C．X線(xiàn)胸片
D．血沉
E．顱腦CT 
7．病史采集中，下列哪項(xiàng)最重要(   ) 
A．家族史
B．發(fā)熱史
C．高血壓病史
D．風(fēng)濕性活動(dòng)史
E．先心病史 
8．硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者癥狀的機(jī)制是(   ) 
A．?dāng)U張動(dòng)脈，降低血壓
B．?dāng)U張靜脈，使回心血量減少
C．增加心肌收縮力
D．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血
E．降低心肌耗氧量 
9．該患者治療首選哪種藥物(   ) 
A．地高辛
B．地爾硫革
C．多巴酚丁胺
D．硝酸異山梨酯
E．阿司匹林 
 
 
 
正確答案:6．B；7．A；8．B；9．B　解題思路：4.肥厚型心肌病常有明顯家族史，目前被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳疾病。肥厚型心肌病的治療藥物主要為β-受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。 
 
（10-11題共用題干） 
患者，女性，80歲，陳舊性下壁心肌梗死病史8年，活動(dòng)后胸悶、憋氣1年，2日前夜間突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，神志恍惚。 
10．患者最可能診斷是(   ) 
A．急性左心衰
B．支氣管哮喘
C．急性右心衰
D．急性肺梗死
E．室間隔穿孔 
11．患者搶救慎用(   ) 
A．嗎啡5mg靜脈注射
B．速尿20mg靜脈推注
C．喘定0.25g稀釋后靜脈推注
D．高流量吸氧
E．硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴 
 
 
 
正確答案:10．A；11．A 
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（12-13題共用備選答案） 
A．心輸出量下降及肺靜脈壓力增高
B．心輸出量下降及心室充盈受限
C．心輸出量下降及體循環(huán)靜脈壓力增高
D．心輸出量下降及體、肺循環(huán)靜脈壓增高
E．心輸出量下降及心臟前負(fù)荷不足 
 答案 A B C D E 12．右心功能不全(   ) 
  答案 A B C D E 13．全心功能不全(   ) 
 
 
 
正確答案:12.C,13.D 
 
（14-17題共用備選答案） 
A．?dāng)U張小動(dòng)脈和小靜脈
B．具有正性肌力作用及減慢心率
C．阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收
D．減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧
E．抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴(kuò)張小動(dòng)脈 
 答案 A B C D E 14．氫氯噻嗪作用機(jī)制是(   ) 
  答案 A B C D E 15．地高辛的作用機(jī)制是(   ) 
  答案 A B C D E 16．硝普鈉的作用機(jī)制是(   ) 
  答案 A B C D E 17．卡托普利的作用機(jī)制是(   ) 
 
 
 
正確答案:14.C,15.B,16.A,17.E 
 
四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 
18．關(guān)于人工胸外按壓，下列哪項(xiàng)是正確的(   ) 
A．每次將胸骨壓下3~5cm
B．每分鐘按壓60~80次
C．按壓與放松的時(shí)間相等
D．單人搶救時(shí)，按壓與呼吸比例為(10~15)：2；雙人搶救時(shí)的比例為(4~5)：1
E．有效按壓可使心臟指數(shù)接近正常的40% 
 
 
 
正確答案:ACDE　解題思路：人工胸外按壓時(shí)應(yīng)每分鐘按壓80~100次。 
 
19．心肌具有下列哪些生理特性(   ) 
A．自律性
B．興奮性
C．舒張性
D．傳導(dǎo)性
E．收縮性 
 
 
 
正確答案:ABDE 
 
20．關(guān)于冠心病心絞痛心電圖改變，下列哪些是正確的(   ) 
A．靜息時(shí)心電圖約半數(shù)人在正常范圍
B．心絞痛發(fā)作時(shí)常見(jiàn)ST段壓低
C．心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波
D．心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)T波倒置
E．心絞痛發(fā)作時(shí)，部分可見(jiàn)ST段抬高 
 
 
 
正確答案:ABDE 
 
21．風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥有(   ) 
A．充血性心力衰竭
B．心律失常
C．亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D．栓塞
E．支氣管肺炎 
 
 
 
正確答案:ABCD 
 
22．高血壓心臟病可有下列哪些臨床表現(xiàn)(   ) 
A．抬舉性心尖搏動(dòng)
B．主動(dòng)脈瓣心型
C．X線(xiàn)片示左心室增大
D．心尖區(qū)3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音
E．意識(shí)障礙 
 
 
 
正確答案:ABCD 
 

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