2012年心血管內科主治醫師考試考前沖刺 專業實踐能力（五）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺（五）
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項不是高血壓靶器官損傷依據
A．視網膜動脈硬化、動靜脈交叉壓迫
B．左房擴張41mm、室間隔13mm、左室后壁13mm
C．尿蛋白(+)、無管型
D．頭顱CT示片狀出血
E．X線右心室擴大
正確答案:E 解題思路：高血壓心肌受損以左心室為主。
2．女性，24歲，2周前發熱38℃，伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經治好轉，2天來感胸悶，氣短，查體：心率100次／分，律齊，心尖部有2/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖示各導聯ST-T改變，白細胞7.2×10/L，血沉25mm／h，CK、CK-MB升高。其最可能的診斷是
A．擴張型心肌病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．急性心包炎
E．心絞痛
正確答案:C 解題思路：青年女性，上感后出現感胸悶，氣短，心尖部有2/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖示ST-T改變，CK、CK-MB升高。考慮急性心肌炎。
3．男性，71歲，陣發房顫2年，平時竇性心律，心率50次／分，運動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現一過性暈厥又來就診，心率35次／分，血清地高辛濃度正常，此時最為合適的治療方法是
A．停服地高辛，給氯化鉀
B．停服地高辛，給苯妥英鈉
C．繼續服地高辛，加用阿托品
D．停用地高辛，給奎尼丁
E．安置臨時心臟起搏器
正確答案:E 解題思路：陣發房顫并竇緩，運動或注射阿托品后心率無明顯加快，現暈厥，血清地高辛濃度正常排除地高辛中毒，考慮病竇綜合征，故臨時起搏器是較好的治療方法。
4．男，55歲，夜間睡中突然胸部壓榨性疼痛，放射至左后背，持續1小時不緩解，急診心電圖示，VST弓背向上指高，V0s型。應診斷為
A．急性下壁心肌梗死
B．急性非Q波心肌梗死
C．急性前間壁Q波心肌梗死
D．急性前壁Q波心肌梗死
E．陳舊性前間壁心肌梗死
正確答案:C 解題思路：胸部壓榨性疼痛1小時，V～V(為前間壁）ST弓背抬高，V～V呈QS型（存在病理Q波），考慮急性前間壁Q波心肌梗死。
5．以下哪種先天性心血管病的血流動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動脈導管未閉
D．肺動脈瓣狹窄
E．主動脈口狹窄
正確答案:D 解題思路：肺動脈瓣狹窄右心室排血受阻肺血管影細小。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
患者，22歲，因突發心悸，持續半小時來院。既往有類似發作。查體：一般情況好，BP90/60mmHg．心率180次／分，心臟不大，律齊，無雜音，雙肺(-）。
6．首先考慮的診斷應為
A．竇性心動過速
B．陣發性室上性心動過速
C．陣發性室性心動過速
D．心房撲動
E．心房顫動
7．所考慮診斷的最可能病因為
A．病毒性心肌炎
B．先天性心臟病
C．擴張性心肌病
D．冠心病
E．正常心臟
8．首選的治療措施應為
A．刺激迷走神經
B．腺苷靜脈注射
C．維拉帕米靜脈注射
D．毛花苷丙靜脈注射
E．普羅帕酮靜脈注射
9．應給予患者最主要的進一步檢查為
A．冠狀動脈造影
B．心肌核素顯像
C．心電生理檢查
D．X線胸片
E．心臟核磁檢查
正確答案:6．B；7．E；8．A；9．C 解題思路：1.青年患者，心悸突發、突止，有類似發作。BP90/60mmHg，心率180次／分，考慮陣發性室上性心動過速。
2.陣發性室上性心動過速患者通常無器質性心臟病。
3.首先非藥物治療，刺激迷走神經，嘗試失敗后首選治療藥物為腺苷。
4.電生理檢查為確診陣發性室上速的唯一手段。
（10-12題共用題干）
女，35歲，發現血壓增高1年，多在160～180/80～90mmHg，伴心悸，多汗消瘦。
10．查體時應著重于
A．糖尿病方面
B．嗜鉻細胞瘤方面
C．甲狀腺局部體征、高代謝體征
D．腎血管雜音
E．多發性大動脈炎體征
11．應做的實驗室檢查是
A．甲狀腺激素測定及甲狀腺掃描
B．糖耐量試驗及血清胰島素測定
C．血尿兒茶酚胺測定
D．腎功能、尿常規及腎血管顯像
E．血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定
12．首選藥物為
A．利尿藥
B．鈣通道阻滯藥
C．ACE抑制藥
D．α受體阻滯藥
E．甲硫咪唑
正確答案:10．C；11．A；12．E 解題思路：1.青年女性，高血壓合并高代謝體征，考慮繼發性高血壓，甲狀腺功能亢進可能性大。
2.甲狀腺激素測定及甲狀腺掃描是診斷甲狀腺局部體征、高代謝體征的主要手段。
3.繼發性高血壓以治療原發病為主。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-16題共用備選答案）
A．血管擴張藥
B．血管緊張素轉換酶抑制藥
C．β受體激動藥
D．醛固酮拮抗藥
E．β受體阻斷藥以下藥物屬于哪一類制劑
答案 A B C D E 13．多巴酚丁胺
答案 A B C D E 14．阿替洛爾
答案 A B C D E 15．安體舒通
答案 A B C D E 16．依那普利
正確答案:13.C,14.E,15.D,16.B
（17-20題共用備選答案）
A．舒張期雷鳴樣雜音
B．收縮期吹風樣雜音
C．舒張期嘆氣樣雜音
D．收縮期噴射性雜音
E．收縮期與舒張期拉鋸樣雜音
答案 A B C D E 17．先天性心臟病，動脈導管未閉，在左鎖骨下方可聽到
答案 A B C D E 18．風濕性心臟病二尖瓣狹窄的診斷依據是在心尖部聽到
答案 A B C D E 19．主動脈瓣關閉不全在主動脈瓣聽診區可聽到
答案 A B C D E 20．主動脈瓣狹窄在主動脈瓣區可聽到粗糙的
正確答案:17.E,18.A,19.C,20.D
