2014年歷年心血管內科主治醫師考試相關專業知識歷年真題精選（1）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下述何種疾病的肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙( )
A．哮喘
B．肺纖維化
C．慢性支氣管炎
D．大氣道狹窄
E．DPB(彌漫性泛細支氣管炎)
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正確答案:B 解題思路：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質病（包括肺纖維化、肺水腫等）、肺臟占位（肺腫瘤、肺囊腫等）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔積液等）以及神經肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導致肺臟擴張受限，因而出現限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細支氣管，也造成細支氣管的狹窄，也出現通氣功能障礙。
2．女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理( )
A．內鏡檢查
B．食管測壓
C．上消化道造影
D．24小時pH食管監測
E．加用質子泵抑制劑治療
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正確答案:A 解題思路：此年齡易發生器質病變，食管測壓，24小時pH監測除外食管運動障礙的良好檢查方法，內鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質病變。
3．下列哪項檢查最有助于支氣哮喘的診斷( )
A．血氣分析
B．支氣管激發試驗
C．肺通氣功能
D．過敏原試驗
E．胸部X線片
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正確答案:B 解題思路：支氣管哮喘的診斷應先常規進行肺通氣功能的檢查，如果異常應進行支氣管舒張試驗，如果正常則應進行支氣管激發試驗，后二者陽性反映呼吸道高反應性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學特征，可以據此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據。
4．男性，70歲，患擴張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是( )
A．呼吸道感染
B．心力衰竭加重
C．心肌缺血
D．洋地黃中毒
E．心肌炎
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正確答案:D 解題思路：因患者血中地高辛濃度是正常的高限，低鉀可以促發地高辛中毒，室早二聯律是洋地黃中毒時常見的心律失常。
5．診斷室速最有力的心電圖證據是( )
A．心率140~200/min
B．R-R>P-P(房室分離)
C．QRS波群增寬>0.12s
D．出現心室奪獲或室性融合波
E．節律整齊或輕度不齊
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正確答案:D
1．下述何種疾病的肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙( )
A．哮喘
B．肺纖維化
C．慢性支氣管炎
D．大氣道狹窄
E．DPB(彌漫性泛細支氣管炎)
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正確答案:B 解題思路：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質病（包括肺纖維化、肺水腫等）、肺臟占位（肺腫瘤、肺囊腫等）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔積液等）以及神經肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導致肺臟擴張受限，因而出現限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細支氣管，也造成細支氣管的狹窄，也出現通氣功能障礙。
2．女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理( )
A．內鏡檢查
B．食管測壓
C．上消化道造影
D．24小時pH食管監測
E．加用質子泵抑制劑治療
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正確答案:A 解題思路：此年齡易發生器質病變，食管測壓，24小時pH監測除外食管運動障礙的良好檢查方法，內鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質病變。
3．下列哪項檢查最有助于支氣哮喘的診斷( )
A．血氣分析
B．支氣管激發試驗
C．肺通氣功能
D．過敏原試驗
E．胸部X線片
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正確答案:B 解題思路：支氣管哮喘的診斷應先常規進行肺通氣功能的檢查，如果異常應進行支氣管舒張試驗，如果正常則應進行支氣管激發試驗，后二者陽性反映呼吸道高反應性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學特征，可以據此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據。
4．男性，70歲，患擴張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是( )
A．呼吸道感染
B．心力衰竭加重
C．心肌缺血
D．洋地黃中毒
E．心肌炎
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正確答案:D 解題思路：因患者血中地高辛濃度是正常的高限，低鉀可以促發地高辛中毒，室早二聯律是洋地黃中毒時常見的心律失常。
5．診斷室速最有力的心電圖證據是( )
A．心率140~200/min
B．R-R>P-P(房室分離)
C．QRS波群增寬>0.12s
D．出現心室奪獲或室性融合波
E．節律整齊或輕度不齊
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正確答案:D
