二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(6-9題共用題干)
男性,65歲,因咳嗽、咳黃痰、喘息10天,加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體:口唇紫紺,呼吸急促,雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音,心率130次/分,心律不齊,肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。
6.,以下病史對診斷最有幫助的是( )
A.間斷咳嗽、咳痰20余年,每年持續達2~3個月
B.吸煙20支/日,30年
C.40年前患肺結核,治療1年痊愈
D.其父母均為高血壓病患者
E.1年前患肺炎,治療1個月痊愈
7.以下檢查結果對診斷最有幫助的是( )
A.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶
B.胸片示雙上肺陳舊結核灶
C.ECG示陣發性室上性心動過速
D.血氣分析:PaO65mmHg
E.以前曾查肺功能示嚴重的阻塞性通氣功能障礙
8.患者出現頭痛、煩躁不安,有時嗜睡。首先應進行的檢查是( )
A.腦脊液檢查
B.血氣分析
C.血電解質檢查
D.心電圖
E.頭顱CT
9.若此病人死亡,最常見的原因是( )
A.電解質紊亂
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.心律失常
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正確答案:6.A;7.E;8.B;9.D
(10-11題共用題干)
女性,60歲,早晨起床時發現右上下肢麻木,但可以自行上廁所,回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查:神志清楚,右側輕偏癱,偏身感覺減退。
10.根據臨床,最可能的診斷是( )
A.蛛網膜下隙出血
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦栓塞
E.腦挫裂傷
11.患者入院后病情加重,發病36小時檢查:嗜睡,右上下肢肌力0級。為明確診斷,最有鑒別價值的輔助檢查為( )
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
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正確答案:10.B;11.B