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三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（11-12題共用題干）
患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫。化驗血鈉122mmol／L，BUN19mmol/L。
11．目前最可能的診斷是
A．急進性腎小球腎炎
B．肝性腦病
C．肝腎綜合征
D．肝肺綜合征
E．慢性腎衰竭
12．與肝硬化腹腔積液形成機制無關的是
A．門靜脈壓力增高
B．低白蛋白血癥
C．繼發醛固酮增多
D．有效循環量不足
E．毛細血管通透性增加

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正確答案:11．C；12．E　解題思路：肝硬化大量腹腔積液時，有效循環量不足及腎內血流重分布，可發生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發性少尿或無尿；氮質血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無重要病理改變。





（13-14題共用題干）
某男，60歲，發作性胸骨后悶痛5天，突發劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支／天。查體：P90/分鐘，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。
13．本次就診最可能的診斷是
A．心絞痛
B．肺癌
C．肺梗死
D．心肌梗死
E．夾層動脈瘤
14．本次就診前5天胸痛的原因是
A．心絞痛
B．肺癌
C．食管炎
D．心肌梗死
E．夾層動脈瘤

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正確答案:13．D；14．A　解題思路：病史、癥狀及體征均比較典型。




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（15-16題共用備選答案）
A．HLA抗原
B．甲狀腺刺激性抗體(TSAb)
C．獨特型與抗獨特型抗體
D．γ-干擾素
E．葡萄糖激酶基因
答案 A B C D E 15．與1型糖尿病有關的是
答案 A B C D E 16．與Graves病無關的是

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正確答案:15.A,16.E　解題思路：Ⅰ型糖尿病與HLA特定組型有較強的相關性；葡萄糖激酶基因所引起的糖尿病屬單基因遺傳，是MCDY最常見的基因異常。在Graves病中，TSAb、HLA抗原、獨特型與抗獨特型抗體及γ干擾素等以不同方式及不同程度對該病發病起作用；但與葡萄糖激酶基因無關聯。





（17-21題共用備選答案）
A．長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血
B．45歲以上伴大量長期吸煙史，持續痰中帶血
C．咳嗽劇烈時，痰中帶血
D．低熱、盜汗、咳鮮血痰
E．夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰
答案 A B C D E 17．肺結核特點是
答案 A B C D E 18．肺癌特點是
答案 A B C D E 19．支氣管擴張特點是
答案 A B C D E 20．急性左心衰竭特點是
答案 A B C D E 21．支原體肺炎特點是

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正確答案:17.D,18.B,19.A,20.E,21.C　解題思路：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。