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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．適碘地區(qū)甲減最常見的病因是
A．橋本病
B．亞急性甲狀腺炎
C．無痛性甲狀腺炎
D．單純甲狀腺腫
E．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

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正確答案:A　解題思路：適碘地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅(jiān)實(shí)的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個(gè)多見類型是治療后甲減，尤其是因甲亢進(jìn)行放射性碘和外科治療。





2．診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是
A．卡托普利腎動(dòng)態(tài)
B．腎血管彩超
C．腎動(dòng)脈造影
D．腎血管MRI
E．腎血管CT

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正確答案:C　解題思路：血管造影是確診腎動(dòng)脈狹窄的唯一方法。





3．潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志是
A．便隱血試驗(yàn)陽性
B．C-反應(yīng)蛋白水平升高
C．pANCA陽性
D．血清白蛋白下降
E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

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正確答案:B　解題思路：血沉和C-反應(yīng)蛋白水平升高是活動(dòng)期的標(biāo)志。





4．空腹是指
A．4～5小時(shí)無任何熱量攝入
B．5～6小時(shí)無任何熱量攝入
C．6～8小時(shí)無任何熱量攝人
D．8～10小時(shí)無任何熱量攝入
E．10～12小時(shí)無任何熱量攝人

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正確答案:D　解題思路：至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外。





5．男性，34歲。5天來發(fā)熱、咳嗽、膿痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC18×10/L，以下疾病哪種最可能
A．肺膿腫
B．肺囊腫
C．肺癌
D．真菌性肺炎
E．肺結(jié)核空洞

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正確答案:A　解題思路：肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。




二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)
A．1型糖尿病
B．慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C．特發(fā)性血小板減少性紫癜
D．重癥肌無力
E．以上都是

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正確答案:E　解題思路：詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。





7．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是
A．正細(xì)胞正色素性貧血
B．小細(xì)胞低色素性貧血
C．大細(xì)胞性貧血
D．血小板增高
E．白細(xì)胞減少

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正確答案:C　解題思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細(xì)胞正色素性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病機(jī)制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關(guān)。活動(dòng)期常有血小板增高，當(dāng)合并Felty綜合征時(shí)表現(xiàn)為脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血（大細(xì)胞性貧血原因?yàn)榫S生素B缺乏，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見）。





8．下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)
A．下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫
B．大關(guān)節(jié)游走性疼痛
C．小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫
D．足關(guān)節(jié)紅腫熱痛
E．負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛

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正確答案:C　解題思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。





9．缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是
A．消化道慢性失血
B．鐵需要量增加
C．失血過多
D．鐵攝入不足
E．骨髓造血功能減退

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正確答案:A　解題思路：男性無失血原因，一般不會(huì)貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。





10．下列抗體中哪一項(xiàng)是Graves病的直接致病原因
A．TSAb
B．TSBAb
C．TGI
D．TPOAb
E．TgAb

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正確答案:A　解題思路：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一。




三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-13題共用題干）
患者，男性，76歲，患高血壓病25年，糖尿病12年，3年前因前壁心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近1年來活動(dòng)后心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP160/90mmHg,右側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率102次／分，下肢水腫(++)。尿蛋白(+)，血肌酐380μmol／L，血糖7.9mmol／L。
11．該患者宜首選的利尿藥是
A．氫氯噻嗪
B．氯噻酮
C．呋塞米
D．螺內(nèi)酯
E．氨苯蝶啶
12．下列哪種藥物對(duì)此患者應(yīng)慎用
A．洋地黃
B．哌唑嗪
C．硝酸甘油
D．開搏通
E．氨氯地平
13．對(duì)該患者心房顫動(dòng)的治療原則是
A．無需處理，維持原狀
B．控制心室率
C．即刻采取復(fù)律
D．首先控制心室率，后行復(fù)律術(shù)
E．首先改善腎功能，后控制心室率

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正確答案:11．A；12．A；13．B　解題思路：3.本患者考慮為高血壓性心臟病，導(dǎo)致心臟舒張功能障礙，有輕度右心衰表現(xiàn)，首選利尿藥為氫氯噻嗪，同時(shí)可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，減輕心臟后負(fù)荷，對(duì)于肥厚型心肌病主要是舒張不良，增加心肌收縮性可能使原有的血流動(dòng)力學(xué)障礙更加加重，洋地黃屬于禁用藥。房顫發(fā)作時(shí)控制心室率的標(biāo)準(zhǔn)隨年齡而改變，一般認(rèn)為安靜狀態(tài)下心室率在60～80次／分，中等量運(yùn)動(dòng)后心室率最好控制在90～115次／分。





（14-16題共用題干）
男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統(tǒng)治療。近3天來"上感"后低熱，3小時(shí)前突感胸痛，呈刀割樣，持續(xù)不緩解，來院檢查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
14．患者最可能的診斷是
A．大動(dòng)脈炎
B．高血壓危象
C．急性心肌梗死
D．主動(dòng)脈夾層
E．感染性心內(nèi)膜炎
15．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值
A．磁共振成像
B．心電圖
C．心肌酶譜
D．血培養(yǎng)
E．X線胸片
16．該患者首選的處理方法是
A．溶栓治療
B．冠狀動(dòng)脈造影
C．迅速控制血壓
D．靜滴硝酸甘油
E．應(yīng)用廣譜抗生素

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正確答案:14．D；15．A；16．C　解題思路：3.急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層，胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時(shí)胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點(diǎn)足資鑒別。




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（17-18題共用備選答案）
A．透明管型
B．白細(xì)胞管型
C．紅細(xì)胞管型
D．上皮細(xì)胞管型
E．顆粒管型
答案 A B C D E 17．急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎可有
答案 A B C D E 18．IgA腎病可有

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正確答案:17.B,18.C　解題思路：急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢查異常無菌性白細(xì)胞尿（包括嗜酸性粒細(xì)胞尿）可伴白細(xì)胞管型，鏡下逾尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿（常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達(dá)重度）。





（19-21題共用備選答案）
A．奧美拉唑40mgqd
B．奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
C．奧美拉唑20mgqd
D．奧美拉唑20mgbid
E．奧美拉唑10mgqd
答案 A B C D E 19．用于十二指腸潰瘍維持的治療
答案 A B C D E 20．用于幽門螺桿菌感染根除的治療
答案 A B C D E 21．用于診斷胃食管反流病的"PPI試驗(yàn)"

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正確答案:19.C,20.B,21.D　解題思路：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流病（PPI試驗(yàn)）已經(jīng)被證實(shí)是行之有效的方法。建議用標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。