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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．男性，65歲。患高血壓病20年，因劇烈胸痛3小時(shí)來(lái)院急診。體檢：血壓28/17.3kPa(210/130mmHg)。面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率120/min，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音2級(jí)，向心尖部傳導(dǎo)。心電圖示左室肥大，V～VST段呈水平樣壓低2mm。診斷應(yīng)考慮高血壓合并下列哪項(xiàng)
A．急性非ST段抬高性心肌梗死
B．不穩(wěn)定型心絞痛
C．高血壓危象
D．主動(dòng)脈夾層
E．老年鈣化性退行性心臟瓣膜病

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正確答案:D　解題思路：高血壓病史多年，劇烈胸痛，血壓明顯升高，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音，心電圖未見(jiàn)急性心肌梗死改變，應(yīng)考慮高血壓合并主動(dòng)脈夾層的可能。





2．男性，62歲，高血壓病10年，平時(shí)血壓控制在160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路術(shù)。目前診斷
A．高血壓病3級(jí)極高危
B．高血壓病2級(jí)高危
C．高血壓病2級(jí)極高危
D．高血壓病3級(jí)高危
E．高血壓病3級(jí)中危

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正確答案:C　解題思路：高血壓病2級(jí)合并冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建危險(xiǎn)分層屬極高危。





3．有關(guān)高血壓的心血管危險(xiǎn)分層，高危患者指的是在10年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率
A．<15%
B．15%～20%
C．20%～25%
D．20%～30%
E．>30%

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正確答案:D　解題思路：高危組患者在隨后10年中發(fā)生一種主要心血管事件的危險(xiǎn)性為20%～30%或更高。





4．預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是
A．心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速
B．心房撲動(dòng)
C．心房顫動(dòng)
D．房室折返性心動(dòng)過(guò)速
E．房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速

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正確答案:D　解題思路：預(yù)激綜合征可伴發(fā)多種心律失常，最常見(jiàn)類(lèi)型是房室折返性心動(dòng)過(guò)速。





5．23歲青年男性，突發(fā)心動(dòng)過(guò)速2h，聽(tīng)診心室率210/min，律齊，既往心電圖P-R間期0.10s，QRS波起始粗鈍，心動(dòng)過(guò)速最有可能是下列哪項(xiàng)
A．房室折返性心動(dòng)過(guò)速
B．固定傳導(dǎo)比例的房撲
C．竇性心動(dòng)過(guò)速
D．心房顫動(dòng)
E．室性心動(dòng)過(guò)速

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正確答案:A　解題思路：預(yù)激伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速以房室折返性心動(dòng)過(guò)速最多見(jiàn)。




二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)
A．身體下垂部位水腫
B．胸水
C．肝臟靜脈性充血
D．肺水腫
E．頸靜脈怒張

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正確答案:D　解題思路：肺水腫為左心衰的表現(xiàn)。





7．下列哪項(xiàng)是使用毛花苷C的禁忌證
A．肝功能損害
B．腎功能損害
C．一度房室傳導(dǎo)阻滯
D．急性心肌梗死
E．肥厚性梗阻型心肌病

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正確答案:E　解題思路：肥厚性梗阻型心肌病的患者，增加心肌收縮力的藥物都應(yīng)禁用。





8．急性左心衰竭時(shí)通常不宜選用
A．消心痛
B．呋塞米
C．高流量吸氧
D．普萘洛爾
E．嗎啡

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正確答案:D　解題思路：普萘洛爾為β受體阻滯劑，具有負(fù)性交時(shí)變力的作用，減弱心肌收縮力，在急性心衰時(shí)可能會(huì)加重心衰。





9．風(fēng)濕性心臟病、心功能不全患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、食欲缺乏，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，首先考慮以下哪一種情況最可能
A．心衰加重
B．低鉀
C．洋地黃中毒
D．風(fēng)濕活動(dòng)
E．利尿劑中毒

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正確答案:C　解題思路：惡心、食欲缺乏，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律為常見(jiàn)的洋地黃中毒表現(xiàn)。





10．右心衰竭時(shí)引起淤血的主要器官是
A．肺、肝、腎及胃腸道
B．肝、脾及胃腸道
C．腎、肺及胃腸道
D．肺、腦、肝、脾等
E．腦、肺及胃腸道

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正確答案:B　解題思路：右心衰竭時(shí)主要引起體靜脈淤血的臨床表現(xiàn)，一般不引起肺靜脈淤血。




三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-15題共用題干）
男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑朦發(fā)作2次來(lái)院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，S>S。V導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rSR型，V導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。
11．該病人心電圖診斷為
A．一度房室傳導(dǎo)阻滯(一度AVB)
B．完全性右束支阻滯
C．一度AVB，伴有完全性左束支阻滯
D．一度AVB，伴完全性右束支阻滯及左前分支阻滯
E．左前分支阻滯伴完全性右束支阻滯
12．住院第3天，聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)心率35次／分，律齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及大炮音。最可能的診斷為
A．竇性心動(dòng)過(guò)緩
B．房顫心室率緩慢
C．二度房室傳導(dǎo)阻滯
D．三度房室傳導(dǎo)阻滯
E．竇房阻滯
13．當(dāng)天下午，復(fù)查心電圖又恢復(fù)住院時(shí)的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查為進(jìn)一步治療提供最佳選擇
A．24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查
B．超聲心動(dòng)圖檢查
C．冠狀動(dòng)脈造影
D．核素心肌顯像
E．阿托品試驗(yàn)
14．當(dāng)確診為間歇性完全性雙束支傳導(dǎo)阻滯，其治療應(yīng)選擇哪項(xiàng)
A．長(zhǎng)期口服阿托品
B．臨時(shí)心臟起搏
C．永久性心臟起搏
D．長(zhǎng)期口服沙丁胺醇（舒喘靈）
E．PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）
15．如果患者同意安置埋藏式心臟起搏器治療，應(yīng)選擇哪種類(lèi)型起搏器對(duì)患者最有利
A．心房起搏器
B．心室起搏器
C．心房頻率應(yīng)答式起搏器
D．抗心動(dòng)過(guò)速起搏器
E．房室順序雙腔起搏器

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正確答案:11．D；12．D；13．A；14．C；15．E　解題思路：2.三度房室傳導(dǎo)阻滯第一心音強(qiáng)弱不等，間可聞及清晰響亮大炮音，為心房和心室同時(shí)收縮所致。
3.動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常、心肌缺血的診斷及藥物療效評(píng)價(jià)方面，有較高的價(jià)值。
4.三分支阻滯和雙分支阻滯伴暈厥者，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)安裝永久性心臟起搏器。