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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．可以鑒別右心衰竭與肝硬化的是下列哪一項
A．下肢水腫
B．頸靜脈壓升高
C．肝大
D．脾大
E．腹水形成

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正確答案:B　解題思路：頸靜脈壓升高是右心衰竭與肝硬化區別要點，其余選項兩者均可有。





2．風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，如聞及開瓣音，表示其病理改變為
A．瓣膜明顯增厚
B．漏斗型
C．隔膜型
D．二尖瓣狹窄伴關閉不全
E．聯合瓣膜病變

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正確答案:C　解題思路：隔膜型二尖瓣狹窄者?？陕劶癝進及開瓣音，提示瓣膜彈性良好。





3．下列哪種藥物不引起竇性心動過緩
A．β受體阻滯藥
B．鈣通道阻滯藥
C．普羅帕酮
D．胺碘酮
E．阿托品

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正確答案:E　解題思路：阿托品為M膽堿能受體拮抗藥，可使心率加快。





4．用β受體阻滯藥治療擴張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥事項中何者錯誤
A．選擇性β受體阻滯藥優于非選擇性者
B．宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量
C．心率越快者療效越佳
D．不宜用于舒張功能不全的患者
E．不與維拉帕米合用，以免加重心衰

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正確答案:D　解題思路：舒張功能不全是使用β受體阻滯藥的適應證。





5．女，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有意義
A．高血壓家族病史
B．腹部聽到連續性高調血管雜音
C．眼底檢查發現動靜脈交叉受壓
D．血漿腎素水平升高
E．尿蛋白(++)，尿中紅細胞0～5/HP

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正確答案:B　解題思路：腹部血管雜音提示腎動脈狹窄的存在。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
患者女性，38歲，風心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個月前曾患感冒，當時發熱1周。近1個月工作較勞累，經常出現夜間陣發性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規正常。
6．此患者首先應考慮的診斷是
A．亞急性細菌性心內膜炎
B．急性細菌性心內膜炎
C．風心病合并左心衰
D．風心病合并右心衰
E．風心病合并肺部感染
7．應首選用下列哪種藥物治療
A．洋地黃類藥物
B．抗生素
C．利尿藥
D．鈣拮抗藥
E．β受體阻滯藥

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正確答案:6．C；7．C　解題思路：夜間陣發性呼吸困難為左心功能不全表現。





（8-11題共用題干）
患者，22歲，因突發心悸，持續半小時來院。既往有類似發作。查體：一般情況好，BP90/60mmHg．心率180次／分，心臟不大，律齊，無雜音，雙肺(-）。
8．首先考慮的診斷應為
A．竇性心動過速
B．陣發性室上性心動過速
C．陣發性室性心動過速
D．心房撲動
E．心房顫動
9．所考慮診斷的最可能病因為
A．病毒性心肌炎
B．先天性心臟病
C．擴張性心肌病
D．冠心病
E．正常心臟
10．首選的治療措施應為
A．刺激迷走神經
B．腺苷靜脈注射
C．維拉帕米靜脈注射
D．毛花苷丙靜脈注射
E．普羅帕酮靜脈注射
11．應給予患者最主要的進一步檢查為
A．冠狀動脈造影
B．心肌核素顯像
C．心電生理檢查
D．X線胸片
E．心臟核磁檢查

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正確答案:8．B；9．E；10．A；11．C　解題思路：1.青年患者，心悸突發、突止，有類似發作。BP90/60mmHg，心率180次／分，考慮陣發性室上性心動過速。
2.陣發性室上性心動過速患者通常無器質性心臟病。
3.首先非藥物治療，刺激迷走神經，嘗試失敗后首選治療藥物為腺苷。
4.電生理檢查為確診陣發性室上速的唯一手段。




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（12-14題共用備選答案）
A．肩胛間區、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音
B．大量蛋白尿
C．尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻、尿急史
D．滿月臉，多毛
E．發作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發作時血壓可正常
答案 A B C D E 12．患者男性，35歲，腎病綜合征10年，血壓升高2年，臨床特點
答案 A B C D E 13．患者女性，30歲，血壓持續增高3年，測血壓130/80mmHg(右上肢），80/45mmHg(左上肢），臨床體征
答案 A B C D E 14．患者男性，30歲，發作性血壓增高，發作時血壓達200／120mmHg，伴面色蒼白，出汗

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正確答案:12.B,13.A,14.E　解題思路：1.腎病綜合征的臨床特點。
2.多發性大動脈炎的臨床表現。
3.嗜鉻細胞瘤的發作特點。





（15-17題共用備選答案）
A．肥厚型心肌病
B．圍生期心肌病
C．致心律失常型右室心肌病
D．特異性心肌病
E．不定型的心肌病
答案 A B C D E 15．女，25歲，產后3個月出現呼吸困難、心悸、雙下肢水腫，體格檢查發現心界向兩側擴大，心尖部可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，肝大
答案 A B C D E 16．男，28歲，反復發作暈厥10個月，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心動圖檢查顯示右室擴大
答案 A B C D E 17．男，40歲，運動時出現眩暈、胸痛2年，冠狀動脈造影檢查未見異常，體格檢查心界不大，胸骨左緣第3～4肋間可聽到粗糙的噴射性收縮期雜音

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正確答案:15.B,16.C,17.A　解題思路：1.既往無心臟病女性妊娠末期或產后（2～20周）出現心力衰竭癥狀，類似擴張性心肌病者定義為圍生期心肌病。
2.致心律失常型右室心肌病特征為右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換，常為家族性發病，常染色體顯性遺傳，臨床表現為室性心律失常及右心擴大。
3.中年男性患者，冠脈造影正常的胸痛可除外冠心病診斷，有眩暈及胸痛等心腦血管供血不足癥狀，胸骨左緣第3～4肋間噴射性雜音者常見于肥厚型心肌病及主動脈瓣狹窄，根據提供的選項則為肥厚型心肌病。