2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識考前押卷
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是
A．糖皮質激素
B．乙酰半胱氨酸
C．抗組胺藥物
D．抗膽堿藥物
E．β受體激動藥
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正確答案:A 解題思路：由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質激素是當前控制哮喘發作的首選藥。
2．我國慢性腎衰竭的最常見病因為
A．糖尿病腎病
B．尿酸腎病
C．慢性腎小球腎炎
D．反流性腎病
E．慢性腎盂腎炎
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正確答案:C 解題思路：我國慢性腎衰的最常見病因是慢性腎小球腎炎(50%～60%)與慢性腎盂腎炎(15%～20%)，其他還有高血壓與動脈硬化、糖尿病、自身免疫疾病（如狼瘡腎）、高尿酸腎病、骨髓瘤、腎病等。
3．患者，男，22歲。口服酒精過量導致急性酒精中毒。可用的解毒藥是
A．納洛酮
B．乙酰半胱氨酸
C．葡萄糖醛酸內酯
D．硫代硫酸鈉
E．可拉明
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正確答案:A
4．患者，女，發熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是
A．輕型
B．普通型
C．重型
D．極重型
E．不典型型
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正確答案:B
5．左心功能不全時發生心源性哮喘，與支氣管哮喘主要不同點是
A．病史較長，反復發作
B．多在夜間發作
C．心臟擴大有奔馬律
D．兩肺有干、濕啰音
E．無肺氣腫體征
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正確答案:C
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．社區獲得性肺炎，最常見的致病菌是
A．肺炎鏈球菌
B．金黃色葡萄球菌
C．革蘭陰性桿菌
D．厭氧菌
E．真菌
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正確答案:A 解題思路：社區獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。
7．風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎患者，心臟超聲檢查的哪項表現對診斷最有意義
A．二尖瓣面積增大，閉合不佳
B．二尖瓣腱索斷裂
C．二尖瓣反流
D．二尖瓣瓣膜有贅生物
E．M型超聲見CD段呈吊床樣改變
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正確答案:D 解題思路：瓣膜關閉不全較狹窄易發生贅生物和感染性心內膜炎，超聲下發現二尖瓣瓣膜贅生物是協助診斷的有力證據。
8．陣發性室上性心動過速患者的最佳治療措施是
A．靜注苯妥英鈉
B．靜注利多卡因
C．靜滴氯化鉀
D．靜注毛花苷C
E．靜注普萘洛爾
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正確答案:D 解題思路：洋地黃制劑是陣發性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。
9．關于急性胰腺炎時腹痛發生的機制，下列說法錯誤的是
A．胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹
B．胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛
C．胰腺炎性滲出液刺激腹膜
D．膽汁刺激腸道
E．炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢
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正確答案:D 解題思路：急性胰腺炎的腹痛發生機制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。
10．為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為
A．6～8小時
B．8～12小時
C．24～48小時
D．48～72小時
E．出血停止后
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正確答案:C 解題思路：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜爛出血性胃炎可在短短幾天內愈合而不留痕跡。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體(±)，臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。
11．其血糖估計在
A．8.8～15.5mmol／L
B．11.1～22.2mmol／L
C．22.2～33.3mmol／L
D．33.3～66.6mmol/L
E．44.4～77.7mmol／L
12．該病的血漿有效滲透壓至少在
A．290mmol／L以上
B．300mmol/L以上
C．310mmol／L以上
D．320mmol／L以上
E．330mmol/L以上
13．該病人更容易出現的異常項為以下
A．ALT、AST
B．BUN、Cr
C．ESR
D．血脂
E．TBIL
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正確答案:11．D；12．D；13．B
（14-16題共用題干）
患者，男性，25歲。1個月來無原因出現下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化Hb128g/L,WBC6.510/L,Plt18×10/L,臨床考慮為特發性血小板減少性紫癜(ITP)。
14．下列不支持ITP的是
A．骨髓穿刺檢查巨核細胞增多
B．血塊收縮不良
C．出血時間延長
D．凝血時間延長
E．PAC3陽性
15．欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是
A．正規糖皮質激素治療3～6個月無效
B．潑尼松每日維持量大
C．年齡<7歲
D．有糖皮質激素使用禁忌證
E．Cr掃描脾區放射指數增高
16．若患者因急腹癥需急診手術，應緊急處理如下，除了
A．靜脈給予丙種球蛋白
B．靜脈給予大劑量甲潑尼龍
C．靜脈給予長春新堿
D．靜脈給予血小板懸液
E．血漿置換
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正確答案:14．D；15．C；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．STT呈魚鉤樣改變
答案 A B C D E 17．急性心包炎
答案 A B C D E 18．急性心肌梗死
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正確答案:17.B,18.A 解題思路：1.急性心包炎患者心電圖典型改變應為R波電壓低，并ST段呈弓背向下抬高。
2.ST段弓背向上抬高為急性心肌梗死的典型表現。
（19-20題共用備選答案）
A．眼底正常
B．視乳頭水腫
C．眼底滲出、出血
D．眼底動脈痙攣變細
E．眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現象
答案 A B C D E 19．高血壓病Ⅲ級眼底表現
答案 A B C D E 20．高血壓病Ⅳ級眼底表現
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正確答案:19.C,20.B
1．控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是
A．糖皮質激素
B．乙酰半胱氨酸
C．抗組胺藥物
D．抗膽堿藥物
E．β受體激動藥
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正確答案:A 解題思路：由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質激素是當前控制哮喘發作的首選藥。
2．我國慢性腎衰竭的最常見病因為
A．糖尿病腎病
B．尿酸腎病
C．慢性腎小球腎炎
D．反流性腎病
E．慢性腎盂腎炎
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正確答案:C 解題思路：我國慢性腎衰的最常見病因是慢性腎小球腎炎(50%～60%)與慢性腎盂腎炎(15%～20%)，其他還有高血壓與動脈硬化、糖尿病、自身免疫疾病（如狼瘡腎）、高尿酸腎病、骨髓瘤、腎病等。
3．患者，男，22歲。口服酒精過量導致急性酒精中毒。可用的解毒藥是
A．納洛酮
B．乙酰半胱氨酸
C．葡萄糖醛酸內酯
D．硫代硫酸鈉
E．可拉明
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正確答案:A
4．患者，女，發熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是
A．輕型
B．普通型
C．重型
D．極重型
E．不典型型
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正確答案:B
5．左心功能不全時發生心源性哮喘，與支氣管哮喘主要不同點是
A．病史較長，反復發作
B．多在夜間發作
C．心臟擴大有奔馬律
D．兩肺有干、濕啰音
E．無肺氣腫體征
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正確答案:C
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．社區獲得性肺炎，最常見的致病菌是
A．肺炎鏈球菌
B．金黃色葡萄球菌
C．革蘭陰性桿菌
D．厭氧菌
E．真菌
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正確答案:A 解題思路：社區獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。
7．風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎患者，心臟超聲檢查的哪項表現對診斷最有意義
A．二尖瓣面積增大，閉合不佳
B．二尖瓣腱索斷裂
C．二尖瓣反流
D．二尖瓣瓣膜有贅生物
E．M型超聲見CD段呈吊床樣改變
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正確答案:D 解題思路：瓣膜關閉不全較狹窄易發生贅生物和感染性心內膜炎，超聲下發現二尖瓣瓣膜贅生物是協助診斷的有力證據。
8．陣發性室上性心動過速患者的最佳治療措施是
A．靜注苯妥英鈉
B．靜注利多卡因
C．靜滴氯化鉀
D．靜注毛花苷C
E．靜注普萘洛爾
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正確答案:D 解題思路：洋地黃制劑是陣發性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。
9．關于急性胰腺炎時腹痛發生的機制，下列說法錯誤的是
A．胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹
B．胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛
C．胰腺炎性滲出液刺激腹膜
D．膽汁刺激腸道
E．炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢
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正確答案:D 解題思路：急性胰腺炎的腹痛發生機制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。
10．為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為
A．6～8小時
B．8～12小時
C．24～48小時
D．48～72小時
E．出血停止后
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正確答案:C 解題思路：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜爛出血性胃炎可在短短幾天內愈合而不留痕跡。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體(±)，臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。
11．其血糖估計在
A．8.8～15.5mmol／L
B．11.1～22.2mmol／L
C．22.2～33.3mmol／L
D．33.3～66.6mmol/L
E．44.4～77.7mmol／L
12．該病的血漿有效滲透壓至少在
A．290mmol／L以上
B．300mmol/L以上
C．310mmol／L以上
D．320mmol／L以上
E．330mmol/L以上
13．該病人更容易出現的異常項為以下
A．ALT、AST
B．BUN、Cr
C．ESR
D．血脂
E．TBIL
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正確答案:11．D；12．D；13．B
（14-16題共用題干）
患者，男性，25歲。1個月來無原因出現下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化Hb128g/L,WBC6.510/L,Plt18×10/L,臨床考慮為特發性血小板減少性紫癜(ITP)。
14．下列不支持ITP的是
A．骨髓穿刺檢查巨核細胞增多
B．血塊收縮不良
C．出血時間延長
D．凝血時間延長
E．PAC3陽性
15．欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是
A．正規糖皮質激素治療3～6個月無效
B．潑尼松每日維持量大
C．年齡<7歲
D．有糖皮質激素使用禁忌證
E．Cr掃描脾區放射指數增高
16．若患者因急腹癥需急診手術，應緊急處理如下，除了
A．靜脈給予丙種球蛋白
B．靜脈給予大劑量甲潑尼龍
C．靜脈給予長春新堿
D．靜脈給予血小板懸液
E．血漿置換
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正確答案:14．D；15．C；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．STT呈魚鉤樣改變
答案 A B C D E 17．急性心包炎
答案 A B C D E 18．急性心肌梗死
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正確答案:17.B,18.A 解題思路：1.急性心包炎患者心電圖典型改變應為R波電壓低，并ST段呈弓背向下抬高。
2.ST段弓背向上抬高為急性心肌梗死的典型表現。
（19-20題共用備選答案）
A．眼底正常
B．視乳頭水腫
C．眼底滲出、出血
D．眼底動脈痙攣變細
E．眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現象
答案 A B C D E 19．高血壓病Ⅲ級眼底表現
答案 A B C D E 20．高血壓病Ⅳ級眼底表現
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正確答案:19.C,20.B
