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　　1．室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選

　　A．利多卡因

　　B．普魯卡因酰胺

　　C．慢心律

　　D．電復(fù)律

　　E．人工起搏超速抑制

 

　　正確答案:D解題思路：未引起血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速可靜脈應(yīng)用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無效時(shí)可采用直流電復(fù)律。但當(dāng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)應(yīng)迅速進(jìn)行直流電復(fù)律。

 

　　2．男性患者，70歲，突感心悸1天，心率140／min，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。治療首選

　　A．緩釋異博定

　　B．心得安

　　C．西地蘭

　　D．利多卡因

　　E．速尿

 

　　正確答案:C解題思路：患者為老年男性，突發(fā)快速心室率的心房顫動(dòng)，治療原則應(yīng)是盡快降低心室率。利多卡因、速尿?qū)D(zhuǎn)復(fù)房顫心律及減慢心室率無效。異搏定(鈣通道阻滯劑)對心房顫動(dòng)減慢心室率是有效的，但選擇緩釋劑型是不正確的。心得安是可選的藥物，但一般需采用靜脈注射的方式，目前臨床已很少應(yīng)用。西地蘭(洋地黃制劑)仍是目前臨床最常作為初治心房顫動(dòng)減慢心室率的藥物。

 

　　3．男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41／min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測心率

　　A．休息30min

　　B．短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)

　　C．深吸氣

　　D．深呼氣

　　E．Valsalva動(dòng)作

 

　　正確答案:B解題思路：心室率慢，律整，在正常健康人中常可見到。最簡單的判斷此種心動(dòng)過緩是否有病理意義，可采用令患者做短時(shí)間快速運(yùn)動(dòng)后再觀察其心率。一般正常人在運(yùn)動(dòng)后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動(dòng)作等輔助方法對心室率的影響不大

 

　　4．男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是

　　A．心房顫動(dòng)

　　B．心房撲動(dòng)

　　C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　E．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

 

　　正確答案:D解題思路：心前區(qū)疼痛伴暈厥考慮是由于心肌缺血電不穩(wěn)定發(fā)生心律失常，而室速更易導(dǎo)致低心排血量、腦缺血發(fā)生暈厥。

 

　　5．男性，56歲，頭暈7年，血壓180／100mmHg，心率75／min，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用

　　A．地爾硫

　　B．維拉帕米

　　C．美托洛爾

　　D．普萘洛爾

　　E．卡托普利(巰甲丙脯酸)

 

　　正確答案:E解題思路：巰甲丙脯酸既可以降血壓又不影響房室傳導(dǎo)。