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　　（11-14題共用備選答案）

　　A．胃癌根治切除術

　　B．胃空腸吻合術

　　C．食管下端和胃近端切除術

　　D．全胃切除術

　　E．放棄作根治術

　　11．有幽門梗阻的晚期胃癌應行

　　12．剖腹探查發現胃癌已廣泛轉移應行

　　13．小彎高位胃癌和賁門癌應行

　　14．胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應行

 

　　正確答案:11.B,12.E,13.C,14.D解題思路：該題目主要考查的是胃癌不同情況下手術方式的靈活選擇，如果已出現廣泛轉移，則不宜行手術治療；如果腫瘤侵犯全胃或大部分胃組織，則可行全胃切除術；如腫瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除術；如伴有幽門梗阻的癥狀，可行胃空腸吻合術。

 

　　（15-17題共用備選答案）

　　A．術前化療+手術+術后化療

　　B．手術

　　C．手術+術后化療

　　D．術前放療+手術

　　E．放療

　　15．骨肉瘤的主要治療方式為

　　16．尤因肉瘤的主要治療方式為

　　17．軟骨肉瘤的主要治療方式為

 

　　正確答案:15.A,16.A,17.B解題思路：聯合化療在惡性骨腫瘤綜合治療中的地位目前已得到廣泛的公認。骨肉瘤和尤因肉瘤治療原則相似。術前進行新輔助化療，目的是提高全身控制率和保存肢體，使手術容易進行。術后標本進行病理組織學觀察，根據化療后組織壞死程度分為四級：Ⅰ級，幾乎沒有腫瘤壞死；Ⅱ級，腫瘤壞死率＜90%；Ⅲ級，腫瘤壞死率＞90%；Ⅳ級，腫瘤全部壞死，未見活的腫瘤細胞。參考壞死程度選擇術后化療方案，Ⅰ、Ⅱ級沿用術前化療方案，Ⅲ、Ⅳ級更改方案。術前化療周期數2～6個，術后2～4周期。軟骨肉瘤對化療不敏感，治療以手術治療為主，切緣陽性者還要考慮術后放療。