2014年口腔科主治醫師考試綜合練習-基礎知識（A1/A2型題2）
發布時間：2014-05-13 共1頁
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．白斑和扁平苔蘚在組織病理方面主要的區別是
A．角化層的厚度
B．基底膜的完整性
C．棘層增厚情況
D．固有層炎癥細胞浸潤程度及分布
E．B+D
正確答案:E解題思路：黏膜白斑的主要病理改變為上皮增生，有過角化，粒層明顯，棘層增生，上皮釘突伸長，但基底膜完整，固有層和黏膜下層有少量淋巴細胞、漿細胞浸潤。黏膜扁平苔蘚在白色條紋處同樣可表現為上皮增生，過角化，粒層明顯，棘層增生，但基底細胞液化變性，基底膜界限不清，黏膜固有層有密集的淋巴細胞浸潤帶，其浸潤范圍一般不達到黏膜下層。因此，正確答案為E。
2．引起外滲性黏液囊腫最常見的原因是
A．外傷
B．炎癥
C．導管阻塞
D．感染
E．化學刺激
正確答案:A解題思路：黏液囊腫是黏液外滲性囊腫和黏液潴留型囊腫的統稱，是一類由于小唾液腺導管破裂或阻塞所致的黏液外滲或潴留而發生的軟組織囊腫。外滲性黏液囊腫通常是機械性外傷致唾液腺導管破裂，黏液外溢，黏液也被炎性肉芽組織和結締組織包繞或局限，沒有上皮襯里。潴留型黏液囊腫通常是唾液腺導管阻塞，涎液潴留致導管擴張而形成囊性病損，內襯導管上皮。因此，正確答案為A。
3．下列頜骨內病損病理表現上具多核巨細胞浸潤，除了
A．骨纖維異常增殖癥
B．巨頜癥
C．朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
D．甲狀旁腺功能亢進
E．成釉細胞瘤
正確答案:E解題思路：骨纖維異常增殖癥鏡下主要表現為纖維組織代替正常骨組織，纖維組織富含血管，內可見骨小梁、骨樣組織軟骨島及破骨細胞。巨頜癥是一種常染色體顯性遺傳性疾病，鏡下主要表現為骨組織被富于血管的纖維結締組織代替，其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨細胞。朗格漢斯細胞組織細胞增生癥為一組以朗格漢斯細胞增生為主的疾病，鏡下主要由增生的朗格漢斯細胞、不確定細胞、交錯突細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、多核巨細胞組成。甲狀旁腺功能亢進主要表現為骨轉化亢進，破骨細胞性骨吸收和成骨細胞性骨形成均處于亢進狀態。成釉細胞瘤鏡下表現為牙源性上皮島或聯結呈網狀的上皮條索，間質為纖維結締組織，一般無多核巨細胞浸潤。因此，正確答案為E。
4．下列關于顆粒細胞瘤的描述，正確的是
A．又稱為"纖維母細胞瘤"
B．好發于頰部
C．為低度惡性腫瘤
D．可能來源于Schwann細胞
E．細胞質內含嗜堿性顆粒
正確答案:D解題思路：顆粒細胞瘤過去稱為"肌母細胞瘤"，好發于舌部，為良性腫瘤，切除后無復發。鏡下見瘤細胞較大，細胞質豐富，內含均勻分布的嗜伊紅顆粒。根據免疫組化結果，顆粒細胞瘤可能由Schwann細胞發生。因此，正確答案為D。
5．Garré骨髓炎又稱
A．慢性化膿性骨髓炎
B．慢性局灶性骨髓炎
C．致密骨炎
D．骨化性骨膜炎
E．結核性牙髓炎
正確答案:D解題思路：頜骨骨髓炎可分為以下類型：①急性化膿性骨髓炎，大多來自于牙源性感染；②慢性化膿性骨髓炎，可由治療不當或毒力弱的細菌感染引起；③慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎，又稱為Garré骨髓炎或Garré慢性非化膿性硬化性骨炎或骨化性骨膜炎，是一種伴明顯骨膜炎癥反應的慢性骨髓炎亞型；④慢性局灶性硬化性骨髓炎，又稱為致密性骨炎，是輕度感染導致骨的局灶性反應；⑤結核性骨髓炎，常為身體其他部位結核的繼發病；⑥放射性骨髓炎，又稱為放射性骨壞死，是頭頸部惡性腫瘤放射治療的嚴重并發癥。因此，正確答案為D。
