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　　1．最為常見(jiàn)的口腔頜面部惡性腫瘤是

　　A．腺泡細(xì)胞癌

　　B．骨肉瘤

　　C．黑色素瘤

　　D．鱗狀上皮細(xì)胞癌

　　E．惡性淋巴瘤

 

　　正確答案:D解題思路：鱗狀細(xì)胞癌是口腔中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占80%以上，男性多于女性。

 

　　2．患者右下后牙咬物不適近1年。偶有咬到某一處時(shí)銳痛。檢查：右下后牙未見(jiàn)齲及牙周袋，右下第一磨牙咬合面近遠(yuǎn)中向窩溝處深染變寬，越過(guò)遠(yuǎn)中邊緣嵴。冷測(cè)一過(guò)性敏感。X線片未見(jiàn)異常。該牙所患疾病可能性最大的是

　　A．Turner牙

　　B．Hutchinson牙

　　C．隱裂

　　D．釉質(zhì)發(fā)育不全

　　E．慢性牙髓炎

 

　　正確答案:C解題思路：隱裂位置皆與面某些窩溝的位置重疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴伸延。

 

　　3．重度成人牙周炎的表現(xiàn)之一是

　　A．探診深度小于4mm

　　B．牙槽骨吸收為根長(zhǎng)的1／3

　　C．牙齒均不松動(dòng)

　　D．牙齦探診后不出血

　　E．附著喪失5mm以上

 

　　正確答案:E解題思路：重度牙周炎一半附著喪失在5mm以上?；佳?度松動(dòng)，牙槽骨吸收達(dá)2／3以上。

 

　　4．平滑面菌斑分為如下三層

　　A．細(xì)菌層、間質(zhì)層、菌斑表層

　　B．菌斑-牙界面、中間層、菌斑表層

　　C．基質(zhì)層、中間層、菌斑表層

　　D．基質(zhì)層、細(xì)菌層、菌斑表層

　　E．基質(zhì)層、中間層、細(xì)菌層

 

　　正確答案:B解題思路：通常人為地將平滑面菌斑分為3層，即菌斑-牙界面、中間層和菌斑表層。菌斑-牙界面：細(xì)菌位于獲得性膜上方，細(xì)菌呈扇貝狀排列于獲得性膜表面。中間層：稠密微生物層，有球菌樣微生物。菌斑表層：各種不同微生物構(gòu)成呈叢狀或絲狀微生物，排列呈柵欄狀。

 

　　5．血管神經(jīng)性水腫一般不發(fā)生在

　　A．唇

　　B．舌

　　C．上腭

　　D．眼瞼

　　E．咽喉部

 

　　正確答案:C解題思路：血管神經(jīng)性水腫主要發(fā)生于組織疏松的部位，好發(fā)于頭面部的疏松結(jié)締組織，例如唇、舌、眼瞼、咽喉。

 

　　二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

 

　?。?-8題共用題干）

　　男，18歲，上前牙呈灰色1年余。檢查見(jiàn)灰色，無(wú)光澤，叩(-)，活力測(cè)無(wú)反應(yīng)。松動(dòng)度Ⅰ度，有外傷史，X線片示根尖周無(wú)明顯異常

　　6．該患牙擬診斷為

　　A．慢性牙髓炎

　　B．慢性根尖周炎

　　C．牙髓壞死

　　D．牙內(nèi)吸收

　　E．四環(huán)素牙

　　7．最重要的診斷依據(jù)是

　　A．變色

　　B．叩診(-)

　　C．松動(dòng)度Ⅰ度

　　D．電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)

　　E．外傷史

　　8．治療方法是

　　A．貼面修復(fù)

　　B．干髓治療

　　C．塑化治療

　　D．根管治療

　　E．拔除

 

　　正確答案:6．C；7．D；8．D解題思路：診斷要點(diǎn)：①牙冠變色，無(wú)光澤；②牙髓活力測(cè)無(wú)反應(yīng)；③X線片示根尖周無(wú)明顯異常；④外傷史。

 

　?。?-10題共用題干）

　　女，28歲，上前牙因中齲曾于2個(gè)月前做過(guò)直接修復(fù)，昨晚發(fā)生自發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重疼痛。檢查：近中鄰面見(jiàn)樹(shù)脂樣充填體，叩(±)，冷試引起疼痛，刺激去除后痛持續(xù)一段時(shí)間

　　9．治療方法是

　　A．換玻璃離子充填

　　B．FC斷髓術(shù)

　　C．安撫治療

　　D．活髓切斷術(shù)

　　E．根管治療術(shù)

　　10．為避免上述情況發(fā)生，第一次治療時(shí)應(yīng)

　　A．用氧化鋅粘固粉塹底

　　B．安撫治療后進(jìn)行充填

　　C．用磷酸鋅粘固粉塹底

　　D．直接進(jìn)行牙髓摘除術(shù)后，再行充填

　　E．用Ca(OH)₂類(lèi)制劑護(hù)髓

 

　　正確答案:9．E；10．B解題思路：2.洞底深近髓，去腐過(guò)程中患者疼痛明顯，為緩解治療過(guò)程中對(duì)牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性變化得以恢復(fù)，可行安撫治療(間接蓋髓)，進(jìn)一步觀察牙髓狀態(tài)。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　?。?1-13題共用備選答案）

　　A．上頜結(jié)節(jié)麻醉

　　B．腭大孔麻醉

　　C．切牙孔麻醉

　　D．翼下頜傳導(dǎo)麻醉

　　E．眶下孔麻醉

　　11．拔除多個(gè)上前牙時(shí)，腭側(cè)麻醉宜選擇

　　12．上頜第二磨牙開(kāi)髓時(shí)的麻醉方法宜選擇

　　13．局麻下行唇裂修復(fù)時(shí)的麻醉方法宜選擇

 

　　正確答案:11.C,12.A,13.E解題思路：1.麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)黏骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

　　2.麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時(shí)，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補(bǔ)行浸潤(rùn)麻醉。

　　3.麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下瞼、鼻、眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙，以及這些牙的唇側(cè)或頰側(cè)的牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織。

 

　?。?4-15題共用備選答案）

　　A．牙源性

　　B．腺源性

　　C．血源性

　　D．醫(yī)源性

　　E．創(chuàng)傷性

　　下列病變的主要感染途徑是

　　14．頦下間隙感染

　　15．新生兒頜骨骨髓炎

 

　　正確答案:14.B,15.C解題思路：1.頦下間隙感染多來(lái)自于淋巴結(jié)炎癥。下唇，頦部，舌尖，口底舌下肉阜，下頜前牙及牙周組織的淋巴回流可直接匯于頦下淋巴結(jié)，故以上區(qū)域的各種炎癥、潰瘍、損傷等均可引起頦下淋巴結(jié)炎，然后繼發(fā)頦下間隙蜂窩織炎。

　　2.新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性乳腺炎，哺乳時(shí)病原菌直接侵入而引起?；紲I囊炎或鼻淚管炎時(shí)也可伴發(fā)上顱骨骨髓炎。新生兒上頜骨骨髓炎的感染細(xì)菌，多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌，肺炎球菌感染也時(shí)有發(fā)生。