2014年口腔科主治醫師考試專業實踐能力-沖刺特訓五
發布時間：2014-05-13 共2頁
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．可使舌后墜，引起呼吸困難發生室息的頜骨骨折是
A．頦部粉碎性骨折
B．LeFortⅡ型骨折
C．頦部正中單線骨折
D．左頦孔區骨折
E．雙側髁突頸部骨折
正確答案:A解題思路：頦部的粉碎性骨折，中部骨折段由于頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向后移位。兩側骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌后墜。
2．間接蓋髓術的適應證不包括
A．深齲，牙髓活力測正常
B．深齲去腐未凈穿髓
C．深齲，冷測一過性敏感
D．外傷冠折的近髓折斷面
E．牙體缺損修復的牙體預備后
正確答案:B解題思路：間接蓋髓術適應證：深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥狀的患牙，或癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。
3．男,27歲，右下前牙牙槽膿腫致前庭溝豐滿，膿腫幾近破潰。此時若行膿腫切開，首選的麻醉方法是
A．浸潤麻醉
B．阻滯麻醉
C．表面麻醉
D．氯胺酮+局部浸潤麻醉
E．針刺麻醉+局部浸潤麻醉
正確答案:C解題思路：表面麻醉：適用于表淺的黏膜下膿腫切開，松動牙的拔除。
4．女,18歲，因車禍致頜面外傷而急診，鼻翼扇動，發紺，脈弱、速，瞳孔略散大，搶救措施首先是
A．立即靜脈補液
B．應用抗生素和TAT
C．拍片檢查骨折情況
D．氣管切開
E．輸血
正確答案:D解題思路：窒息的前驅癥狀為傷員煩躁不安、出汗、口唇發紺、鼻翼扇動、嚴重者在呼吸時出現"三凹"(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征；隨之發生脈弱、脈速。
5．穩定性咬合板的厚度一般為
A．0.5mm左右
B．1.0mm左右
C．2.0mm左右
D．3.0mm左右
E．4.0mm左右
正確答案:C解題思路：穩定咬合板：又稱平面板、肌松弛咬合板，一般用牙色或透明色樹脂制作，覆蓋全牙列，多用于上半頜，.gif)
平面光滑，在牙尖交錯時只與對頜牙功能尖接觸。其厚度一般為1.0～3.0mm，不大于息止間隙。
平面光滑，在牙尖交錯時只與對頜牙功能尖接觸。其厚度一般為1.0～3.0mm，不大于息止間隙。 二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-9題共用題干）
男，8歲。上前牙外傷折斷1小時。局部檢查：
冠斜折，切角缺損，牙髓暴露，鮮紅敏感，不松動
冠斜折，切角缺損，牙髓暴露，鮮紅敏感，不松動 6．對確定患牙治療方案有幫助的檢查是
A．溫度測驗
B．根尖X線片
C．全口曲面斷層
D．咬合關系檢查
E．牙髓活力電測定
7．首選的治療是
A．根管治療+樁冠修復
B．牙髓摘除術
C．根尖誘導成形術
D．活髓切斷術
E．戊二醛斷髓術
8．上述治療成功，牙根發育完成后，應考慮
A．修復治療
B．根管治療
C．定期復查
D．牙周治療
E．正畸牽引治療
9．此時，對該缺損牙的修復多采用
A．局麻備牙、全冠修復
B．樁冠修復
C．嵌體修復
D．支架同位、光敏樹脂修復
E．解釋病情，待患兒成年后再做修復
正確答案:6．B；7．D；8．B；9．D解題思路：2.牙髓已暴露的前牙，對牙根發育完成者應用牙髓摘除術；對年輕恒牙應根據牙髓暴露多少和污染程度做活髓切斷術，以利于牙根的繼續發育。
3.多數學者主張在牙根發育完成后，摘除殘留牙髓，進行根管治療。
4.對年輕恒牙應根據牙髓暴露多少和污染程度做活髓切斷術，以利于牙根的繼續發育。牙冠的缺損，可用復合樹脂修復或用人工冠修復。
（10-13題共用題干）
女，15歲。右上后牙冷熱刺激痛明顯二周，無自發痛史。檢查見
面齲，達牙本質中層，大量軟化牙本質，呈淺棕色，質軟且濕潤，易挖除，去齲過程中極其敏感。近髓時仍有少許軟化牙本質未去盡
面齲，達牙本質中層，大量軟化牙本質，呈淺棕色，質軟且濕潤，易挖除，去齲過程中極其敏感。近髓時仍有少許軟化牙本質未去盡 10．主訴牙擬診斷為
A．牙本質過敏癥
B．中齲
C．深齲
D．不可復性牙髓炎
E．亞急性牙髓炎
11．首次治療的最佳方法是
A．直接用氧化鋅丁香油粘固粉封洞
B．洞底蓋氫氧化鈣制劑，雙層封洞
C．去凈軟齲，穿髓后，封失活劑
D．局麻下去凈軟齲，做活髓切斷術
E．脫敏治療
12．第二次就診的時間是
A．術后48小時以內
B．術后1周
C．術后2～3周
D．術后3個月
E．術后4～6個月
13．兩次就診間，期望出現的組織學變化主要是牙髓
A．組織中血管擴張
B．形成修復性牙本質
C．組織恢復正常
D．組織中有牙本質橋形成
E．壞死、分解
正確答案:10．C；11．A；12．C；13．B解題思路：1.齲病進展到牙本質深層時為深齲，臨床上可見很深的齲洞，易于探查到，若深齲洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫牙髓產生疼痛。遇冷熱甜酸刺激時，產生的疼痛比中齲更劇。
2.洞底深近髓，去腐過程中患者疼痛明顯，為緩解治療過程中對牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性變化得以恢復，可行安撫治療(間接蓋髓)，進一步觀察牙髓狀態。2周后，患者自覺無不適，牙髓活力正常，去除大部分暫封材料，用磷酸鋅粘固粉墊底，再做永久充填。
3.洞底深近髓，去腐過程中患者疼痛明顯，為緩解治療過程中對牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性變化得以恢復，可行安撫治療(間接蓋髓)，進一步觀察牙髓狀態。2周后，患者自覺無不適，牙髓活力正常，去除大部分暫封材料，用磷酸鋅粘固粉墊底，再做永久充填。
4.氧化鋅丁香油糊劑，它能夠安撫牙髓，有利于修復性牙本質形成。
