一、A3型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-2題共用題干)
患者,男性,35歲,近3天因右上后牙腫痛前來就診。查

遠中頸部齲深及牙髓,無探痛,Ⅲ度松動,叩痛明顯,齦紅腫,捫痛,有波動感,右面頰部輕度水腫,體溫38℃。
1.最可能的診斷為
A.慢性根尖周膿腫
B.急性牙槽膿腫
C.急性蜂窩織炎
D.急性化膿性牙髓炎
E.急性頜骨骨髓炎
2.第一次就診時的處理
A.開髓開放、切開引流、消炎止痛
B.開髓開放、切開引流
C.拔牙、消炎止痛
D.開髓開放、消炎止痛
E.切開引流、消炎止痛
正確答案:1.B;2.A解題思路:急性牙槽膿腫又稱急性根尖周膿腫。通常表現為患牙叩痛,松動明顯,牙齦紅腫,可有波動感,壓痛明顯,體溫可略有升高。嚴重病例可發展為蜂窩織炎、頜骨骨髓炎、敗血癥等,此時全身癥狀明顯。
(3-5題共用題干)
患者,女性,23歲,唇紅脫屑3個月,下唇較重。輕時為細鱗屑,重時鱗屑密集。
3.有唇紅脫屑的表現應考慮哪些診斷
A.慢性脫屑性唇炎、慢性光化性唇炎
B.干燥綜合征、慢性脫屑性唇炎
C.干燥綜合征、糖尿病
D.念珠菌性唇炎、慢性光化性唇炎
E.以上都是
4.該患者最可能的診斷是
A.慢性脫屑性唇炎
B.慢性光化性唇炎
C.干燥綜合征
D.念珠菌性唇炎
E.以上都不是
5.如患者同時伴有口炎及口角炎,則可能是何感染
A.球菌感染
B.皰疹病毒感染
C.念珠菌感染
D.梅毒螺旋體感染
E.以上都不是
正確答案:3.E;4.A;5.C解題思路:3.根據性別、年齡及臨床表現特點,最可能的診斷是慢性脫屑性唇炎。該病要與干燥綜合征、糖尿病引起的唇炎、慢性光化性唇炎、念珠菌性唇炎相鑒別。念珠菌性唇炎可能同時感染口內黏膜及口角黏膜,出現口炎及口角炎。