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案例分析題
（1-3題共用題干）
患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170／100mmHg，靜息下呼吸30次／分，心率110次／分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。
1．在進(jìn)一步檢查結(jié)果出來前，要考慮的診斷是
A．高血壓性心臟病
B．二尖瓣狹窄
C．冠心病
D．亞急性心內(nèi)膜炎
E．二尖瓣腱索斷裂
F．主動脈夾層
2．針對該患者，需再進(jìn)一步檢查
A．心電圖
B．心臟超聲波
C．胸片
D．血培養(yǎng)
E．血常規(guī)
F．血BNP
3．心臟超聲示二尖瓣關(guān)閉不全，左心房、左心室大，EF60％，并伴有肺動脈高壓，需要如下處理
A．收住入院
B．硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C．利尿劑靜脈注射
D．硝酸甘油含服
E．毛花苷丙靜脈注射
F．急診行二尖瓣置換術(shù)
 
 
 
正確答案:1．ACE；2．ABCEF；3．ABC　解題思路：3.在急性患者口服或含服硝酸甘油不合適；因EF正常，所以毛花苷丙不合適；二尖瓣置換應(yīng)該在病情許可下術(shù)前準(zhǔn)備后，老齡患者還需進(jìn)行冠狀動脈造影后明確是否合并冠心病，以降低圍手術(shù)期死亡率。