精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

A2型題
1．患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO80％時(shí)動(dòng)脈血PaO45mmHg，Pmean25cmHO，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù)機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹
B．不產(chǎn)生剪切力，避免肺損傷
C．氣道壓力恒定，避免氣道高壓
D．同時(shí)改善肺組織的通氣和換氣功能
E．低潮氣量，不產(chǎn)生氣壓傷
 
 
 
正確答案:C　解題思路：高頻振蕩通氣可以實(shí)施ARDS機(jī)械通氣所有保護(hù)性策略的措施：通氣過(guò)程中壓力變化圍繞著一個(gè)固定的MAP將氣體輸送到肺泡，該壓力可保持肺組織的膨脹，改善肺組織的通氣和換氣功能，同時(shí)避免產(chǎn)生剪切力引起肺損傷。由于潮氣量極小不會(huì)造成肺泡的過(guò)度膨脹引起容積傷。
 
2．患者女性，40歲，因伴有反復(fù)咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進(jìn)一步檢查，為明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有意義
A．纖維支氣管鏡檢查
B．痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏鑒定
C．高分辨率CT
D．胸部X線檢查
E．磁共振檢查
 
 
 
正確答案:C　解題思路：題干信息提示患者可能為支氣管擴(kuò)張，高分辨率CT可明確診斷。
 
3．患者女性，22歲，1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無(wú)效，頭顱CT未見(jiàn)異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項(xiàng)不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證
A．脊柱結(jié)核
B．顱后窩腫瘤
C．顱內(nèi)壓增高
D．穿刺部位有感染
E．發(fā)熱、膿毒癥
 
 
 
正確答案:E　解題思路：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。