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一、A3/A4型題
（4-6題共用題干）
患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V～V導聯ST段抬高、Q波形成。
4．下列哪項不是心室顫動的前兆
A．陣發性室性心動過速
B．非陣發性室性心動過速
C．尖端扭轉型室性心動過速
D．頻發多源室性期前收縮
E．RonT室性期前收縮
5．患者出現1次心室顫動后予以電復律轉復，現又再次出現心室顫動，則應
A．再次電復律
B．靜滴利多卡因
C．急診行ICD植入術
D．靜滴普羅帕酮
E．緊急行人工心臟起搏器植入術
6．患者恢復竇性心律后應該采取的處理方法
A．口服胺碘酮
B．靜滴利多卡因
C．靜滴異丙腎上腺素
D．靜滴普羅帕酮
E．立即行ICD植入術
 
 
 
正確答案:4．B；5．A；6．B　解題思路：1.非陣發性室性心動過速頻率一般在60～100次／分，從心室內的自律纖維來說已超過了它的固有頻率，從這個意義來說，可稱為"心動過速"，但因與竇性心律相差不遠，其出現與消失不易察覺，所以稱為非陣發性，與陣發性室性心動過速之突發突止，心率明顯高于竇性心律者是不同的。由于其根本機制是心室內自搏節奏點頻率加速，所以又叫做加速的室性自搏心律。它不是心室顫動的前兆。
2.再次電復律是最快捷有效的手段，每延時一分鐘，死亡率增加9％～11％，遂需爭分奪秒，而不是考慮行ICD植入術。
3.應靜滴利多卡因預防室性心律失常再次發生。