2012年外科主管護師考試外科護理學高頻考點二十七
發布時間：2012-04-06 共1頁
胸部損傷患者的護理
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．反常呼吸常發生于
A．單根肋骨骨折
B．多根肋骨單處骨折
C．多根肋骨多處骨折
D．單根肋骨單處骨折
E．胸壁軟組織損傷
正確答案:C 解題思路：多根肋骨多處骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐后軟化，在呼吸時胸膜腔腹壓增高，軟化胸壁向內塌陷；呼氣時胸膜腔負壓減小，軟化胸壁向外凸出，形成反常呼吸運動，這類胸廓又稱連枷胸。
2．患者，女性，65歲。因外傷造成左側胸部4～7肋骨多處骨折，呼吸時患處可能出現
A．呼氣時外凸，吸氣時正常
B．吸氣和呼氣，時均外凸
C．吸氣時外凸，呼氣時內陷
D．吸氣和呼氣時均內陷
E．吸氣時內陷，呼氣時外凸
正確答案:E 解題思路：多根多處肋骨骨折時，胸壁失去了支撐，產生反常呼吸運動。其機制為：吸氣時胸腔內壓下降，低于胸壁外的大氣壓，導致胸廓內陷；呼氣時，胸廓內壓增大，高于胸壁外的大氣壓，胸壁向外鼓出。
3．緩解氣胸患者呼吸困難的首選措施為
A．胸腔引流
B．吸氧
C．鎮靜劑
D．抗生素
E．呼吸興奮劑
正確答案:A
4．胸腔閉式引流水封瓶長玻璃管沒入水中長度為
A．1～2cm
B．2～3cm
C．3～4cm
D．4～6cm
E．6～8cm
正確答案:C
5．患者，女性，15歲。突感左胸部疼痛4小時，呼吸困難逐漸加重，頸、胸部可聞及捻發音，氣管偏向右側。護理原則首先應為
A．開胸探查
B．協助咳嗽
C．應用止疼藥
D．胸腔穿刺、排氣減壓
E．清創、封閉傷口
正確答案:D
二、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者左側胸部被匕首刺傷半小時，有胸痛，呼吸急促，口唇發紺。脈搏120次／分，血壓9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左側胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側，患側叩診呈鼓音。
6．應首先考慮此患者為
A．閉合性氣胸
B．開放性氣胸
C．張力性氣胸
D．損傷性血胸
E．胸壁軟組織刺傷
7．患者的急救措施首先應為
A．立即開胸手術
B．迅速封閉傷口
C．輸血輸液
D．閉式胸膜腔引流
E．應用抗生素
正確答案:6．B；7．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-10題共用備選答案）
A．反常呼吸
B．胸膜損傷后，空氣進入胸膜腔異常通道自動閉合
C．肺組織損傷血液積聚于胸膜腔
D．胸壁傷口與胸膜腔相通
E．肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進胸膜腔而不能排出
答案 A B C D E 8．張力性氣胸的表現是
答案 A B C D E 9．多根多處肋骨骨折的表現是
答案 A B C D E 10．閉合性氣胸的表現是
正確答案:8.E,9.A,10.B
（11-13題共用備選答案）
A．剖胸探查
B．抗感染
C．固定胸壁
D．穿刺排氣減壓
E．迅速封閉胸壁傷口
答案 A B C D E 11．開放性氣胸的緊急處理應是
答案 A B C D E 12．張力性氣胸的緊急處理應是
答案 A B C D E 13．進行性氣胸的緊急處理應是
正確答案:11.E,12.D,13.A
