2014年外科主管護師考試基礎知識-綜合練習題（A3/A4型題）
發(fā)布時間：2014-05-17 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-2題共用題干）
患兒，男，8個月，因突然發(fā)生四肢的抽動，持續(xù)2分鐘前來就診。詢問病史，患兒為人工喂養(yǎng)，尚未添加輔食，查體：體溫37.5℃，頸軟，前囟2cm×2cm，枕部按壓有乒乓感，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。
1．該患兒的初步診斷為
A．化膿性腦膜炎
B．癲癇
C．高熱驚厥
D．維生素D缺乏性手足搐搦癥
E．低血糖
2．對于此類患兒驚厥發(fā)作時首選的處理方法應為
A．靜脈輸入10%葡萄糖溶液
B．立即用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注
C．立即靜注地西泮，再用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注
D．立即肌注維生素D320萬單位
E．給予20%甘露醇降顱壓
正確答案:1．D；2．C解題思路：1.該患兒喂養(yǎng)史中有未能按時添加輔食，存在顱骨軟化的表現(xiàn)，并且無神經(jīng)系異常表現(xiàn)，因此初步判斷可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。
2.地西泮為首選抗驚厥藥物，但此類驚厥發(fā)作的原因為血鈣水平的下降，因此應同時為患兒補充鈣劑，用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注。
（3-5題共用題干）
患者，男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移動性濁音陽性。
3．下列指標中，不能提示肝功能嚴重損害的是
A．白蛋白明顯降低
B．球蛋白明顯降低
C．轉氨酶明顯增高
D．重度黃疸
E．凝血酶原時間延長
4．該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項無關
A．門靜脈壓力增高
B．肝淋巴液生成過多
C．低白蛋白血癥
D．前列腺素增多
E．繼發(fā)性醛固酮增多
5．為了利于腹水的消退，給患者抽取腹水的同時，應及時輸注
A．等滲鹽水
B．抗生素
C．白蛋白
D．高張葡萄糖溶液
E．甘露醇
正確答案:3．B；4．D；5．C解題思路：1.血漿中全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纖維蛋白原等均由肝合成，因此肝功能嚴重損害時白蛋白明顯降低，凝血酶原時間顯著延長，而球蛋白降低不明顯。同時肝功能嚴重損害時肝細胞破壞，可導致轉氨酶顯著升高、黃疸。
2.門靜脈壓力增高(腹腔內臟血管內靜水壓增高，致組織液漏入腹腔)；低白蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g／L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲)；肝靜脈流出道受阻時，肝淋巴液生成過多，可滲出至腹腔；還有繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水鈉潴留等都與腹水形成有關。腹水形成與前列腺素無關。
3.放腹水會丟失蛋白質，且短期內腹水又易復原，故同時靜脈輸注白蛋白，可提高血漿膠體滲透壓，從而提高療效。
