腎上腺疾病外科治療患者的護理
一、A型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.下列不屬于兒茶酚胺癥臨床表現的是
A.頭痛
B.面色潮紅
C.四肢發冷
D.心悸
E.低血壓
正確答案:E
2.下列不屬于腎上腺素嗜鉻細胞瘤的特點是
A.位于腎上腺髓質
B.雙側多見
C.腹膜后多見
D.細胞可被鉻鹽染色
E.多為良性
正確答案:B
3.兒茶酚胺癥最有效的治療方法是
A.手術切除腫瘤
B.藥物治療
C.放射治療
D.中醫治療
E.免疫治療
正確答案:A
4.原發性醛固酮增多癥出現的代謝紊亂為
A.高血鉀
B.尿鉀排出增加
C.血漿腎素水平高
D.低血壓
E.血醛固酮水平降低
正確答案:B
二、A3/4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(5-8題共用題干)
患者,女性,35歲,高血壓1年,血壓165/105mmHg,血鉀3.3mmol/L,血鈉148mmol/L,HC0335mmol/L,肝腎功能正常,尿液pH7.5,靜脈尿路造影(-)
5.為了作出診斷,首選的實驗室檢查是
A.血常規
B.尿常規
C.血腎素
D.血糖
E.尿液香草扁桃酸(尿VMA)
6.若檢查發現該患者血醛固酮水平升高,最可能的診斷為
A.皮質醇癥
B.腎素瘤
C.嗜鉻細胞瘤
D.醛固酮癥
E.原發性高血壓
7.為確定治療方案,還應做的必要檢查是
A.肝功能
B.腎功能
C.尿比重
D.CT
E.腹部平片
8.若發現該患者左側腎上腺有直徑0.8cm、邊緣光滑的實質占位,最佳的治療方案為
A.放射治療
B.藥物治療
C.腎上腺及腺瘤切除術
D.腎上腺大部切除術
E.垂體切除術
正確答案:5.C;6.D;7.D;8.C 解題思路:是一種可以治愈的繼發性高血壓。但若病程過長,長期高血壓和嚴重低血鉀也可造成嚴重的危害。,尿液PH7.5呈堿性。血鈉:有輕度增高。 二氧化碳結合率:常上升,提示代謝性堿中毒。
在普通飲食時雖有低血鉀,但尿鉀仍較多,超過30mmol/24h,是本病之特征。