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一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．骨關(guān)節(jié)結(jié)核最多見于 

A．肩關(guān)節(jié)

B．肘關(guān)節(jié)

C．脊柱

D．髖關(guān)節(jié)

E．膝關(guān)節(jié) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：活動(dòng)期可有結(jié)核病的發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血等全身中毒癥狀。局部疼痛，關(guān)節(jié)腫脹畸形功能障礙、寒性膿腫及竇道形成。 

 

2．急性血源性骨髓炎最常見的細(xì)菌是 

A．金黃色葡萄球菌

B．溶血性鏈球菌

C．大腸桿菌

D．肺炎鏈球菌

E．銅綠假單胞菌 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌，其次是乙型鏈球菌。 

 

3．急性血源性骨髓炎除制動(dòng)外，局部治療的一個(gè)重要措施是 

A．穿刺抽膿

B．穿刺抽膿注入抗生素

C．開窗引流術(shù)

D．外敷藥物

E．理療 

 

 

 

正確答案:C 

 

4．骨關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)除哪項(xiàng)外均是 

A．夜間盜汗

B．局部腫脹疼

C．消瘦

D．關(guān)節(jié)僵直

E．高熱 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、A3/4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（5-10題共用題干） 

患者，女性，急性化膿性骨髓炎。 

5．引起此病的主要病理過程是 

A．細(xì)菌侵入傷口

B．骨質(zhì)引起炎性病變

C．死骨形成

D．菌血癥

E．毒血癥 

6．有關(guān)急性化膿性骨髓炎的全身治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 

A．鎮(zhèn)痛

B．常規(guī)用慶大霉素

C．少量多次輸血補(bǔ)液

D．營養(yǎng)豐富飲食

E．給予維生素 

7．急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是 

A．胸骨

B．脊椎骨

C．短骨骨干

D．長骨干骺端

E．指骨和掌骨 

8．慢性骨髓炎患者的典型表現(xiàn)是 

A．起病急驟

B．局部疼痛和深壓痛

C．皮溫增高、明顯紅腫

D．竇道反復(fù)流出臭味膿液

E．高熱、寒戰(zhàn)、食欲減退 

9．急性化膿性骨髓炎最可靠的診斷 

A．X線檢查

B．CT檢查

C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

D．局部分層穿刺

E．血沉加快 

10．患者，女性，30歲，右膝急性化膿性感染，確診的依據(jù)是 

A．體溫持續(xù)偏高

B．關(guān)節(jié)腫痛明顯

C．皮膚溫度較高

D．關(guān)節(jié)穿刺抽出膿液

E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 

 

 

 

正確答案:5．D；6．B；7．D；8．D；9．D；10．D　解題思路：3.發(fā)病前患者多有原發(fā)性感染病灶，若處理不當(dāng)或機(jī)體抵抗力下降，細(xì)菌由病灶進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)生膿毒癥。菌栓受阻于長骨干骺端的毛細(xì)血管，是由于該處血流豐富而流動(dòng)緩慢，使細(xì)菌更容易沉積，因此兒童長骨干骺端為好發(fā)部位。

5.早期局部膿腫分層穿刺，若抽出膿性混濁液可確診。X線片無早期診斷價(jià)值，2~3周后可見骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應(yīng)。CT和放射性核素骨顯像有助于診斷。 

 

（11-14題共用題干） 

　4歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，訴右膝部疼痛，給予抗生素治療后效果不明顯，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食，現(xiàn)患兒膝部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，腫脹和疼痛越來越嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.5×10/L，X線檢查示膝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬。 

11．該患兒目前最可能的診斷是 

A．急性化膿性關(guān)節(jié)炎

B．急性化膿性骨髓炎

C．急性膝關(guān)節(jié)結(jié)核

D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E．骨肉瘤 

12．最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是 

A．拾物試驗(yàn)陽性

B．浮髕試驗(yàn)陽性

C．"4"字試驗(yàn)陽性

D．托馬斯實(shí)驗(yàn)陽性

E．脊柱過伸試驗(yàn)陽性 

13．對(duì)確診有重要意義的檢查 

A．X線檢查

B．關(guān)節(jié)腔穿刺

C．血常規(guī)檢查

D．血清癌胚抗原檢查

E．血清類風(fēng)濕因子檢查 

14．確診后患者若準(zhǔn)備進(jìn)行局部灌洗，護(hù)理措施中正確的是 

A．引流瓶低于床面20cm

B．術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)應(yīng)慢速滴入

C．沖洗液為含抗生素的生理鹽水

D．引流管的滴入管應(yīng)高于床面1m

E．正常情況下引流液的顏色逐漸加深 

 

 

 

正確答案:11．A；12．B；13．B；14．C 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（15-16題共用備選答案） 

A．化膿性關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．化膿性骨髓炎

D．局部蜂窩織炎

E．膝關(guān)節(jié)滑膜炎 

 答案 A B C D E 15．關(guān)節(jié)穿刺注藥無效時(shí)切開引流為 

  答案 A B C D E 16．全身抗生素治療無效時(shí)，鉆孔引流 

 

 

 

正確答案:15.A,16.C 

 

（17-18題共用備選答案） 

A．關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗生素

B．局部固定

C．兩者均是

D．兩者均不是 

 答案 A B C D 17．滑膜結(jié)核 

  答案 A B C D 18．急性化膿性關(guān)節(jié)炎 

 

 

 

正確答案:17.C,18.C