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腰腿痛及頸肩痛患者的護(hù)理

一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．對于頸椎前路手術(shù)的患者，主要需教會患者

A．俯臥位訓(xùn)練

B．側(cè)臥位訓(xùn)練

C．向手術(shù)方推拉氣管訓(xùn)練

D．向非手術(shù)方推拉氣管訓(xùn)練

E．半臥位訓(xùn)練

正確答案:D

2．下列哪項是神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)

A．頸肩痛向后背放射

B．臂叢牽拉試驗陰性

C．壓頭試驗陽性

D．神經(jīng)系統(tǒng)檢查定位征不明確

E．Hoffmann征(+)

正確答案:C

3．為避免誘發(fā)下肢放射疼痛，腰椎間盤突出癥患者直腿抬高一般不超過

A．60°

B．50°

C．40°

D．30°

E．20°

正確答案:B

4．腰椎間盤突出最主要的體征是

A．棘突壓痛

B．棘突間壓痛

C．棘突旁壓痛

D．直腿抬高試驗陽性

E．直腿抬高試驗和加強試驗陽性

正確答案:A

5．腰椎間盤突出癥的最常見癥狀是

A．坐骨神經(jīng)痛

B．馬尾神經(jīng)受壓

C．腰痛

D．下肢觸覺減退

E．腰椎側(cè)突

正確答案:C

二、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（6-9題共用題干）

患者，女性，58歲，頸肩痛伴右手麻木1年，咳嗽時加重，疼痛向左上肢放射，右手握力減退，用筷子夾菜、扣扣子等精細(xì)動作困難。檢查：頸部活動受限，左拇指及前臂橈側(cè)感覺減退。

6．該患者可能的診斷是

A．肩周炎

B．頸髓損傷

C．頸肌筋膜炎

D．脊髓型頸椎病

E．神經(jīng)根型頸椎病

7．患者還可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有

A．踏棉感

B．胸部束帶感

C．壓頭試驗陽性

D．膝腱反射亢進(jìn)

E．直腿抬高試驗陽性

8．若患者接受了頸椎前路手術(shù)，術(shù)后病情觀察中最重要的是

A．脈搏

B．體溫

C．呼吸

D．血壓

E．意識

9．為預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后患者床旁必須放置

A．止血帶

B．體溫計

C．血壓計

D．手電筒

E．氣管切開包

正確答案:6．E；7．C；8．C；9．E　解題思路：1.神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)有頸肩痛、頸項僵直，不能做點頭運動、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動，疼痛沿神經(jīng)根支配區(qū)放射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活動不靈活。

3.頸前路手術(shù)的患者，由于術(shù)中對咽喉、食管和氣管的牽拉，術(shù)中伴有短暫的聲音嘶啞和吞咽困難，一般可在術(shù)后3~5天自行消失。嚴(yán)重的喉頭水腫與痙攣雖不多見，但一旦發(fā)生，即可引起窒息甚至死亡，必須提高警惕，尤其術(shù)后早期。

（10-12題共用題干）

患者，女性，35歲。腰痛伴左下肢放射痛3個月，脊柱側(cè)凸，左小腿肌肉萎縮，足背感覺下降，左直腿抬高試驗征(+)，X線平片示L～S椎間隙稍狹窄。

10．最可能的診斷是

A．腰椎管狹窄癥

B．腰椎間盤突出癥

C．慢性腰肌勞損

D．馬尾腫瘤

E．腰椎腫瘤

11．哪項治療方法不合適

A．腰圍固定

B．牽引

C．理療、推拿、按摩

D．臥床休息

E．腰背肌鍛煉

12．對該患者恢復(fù)期的護(hù)理指導(dǎo)除外

A．避免負(fù)重

B．適宜的鍛煉

C．勿做重體力工作

D．堅持用腰圍

E．1年后復(fù)查

正確答案:10．B；11．E；12．E

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（13-15題共用備選答案）

A．托馬斯征陽性

B．搭肩試驗陽性

C．直腿抬高試驗陽性

D．壓頭試驗陽性

E．拾物試驗陽性

答案 A B C D E 13．髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者可出現(xiàn)

答案 A B C D E 14．頸椎病患者可出現(xiàn)

答案 A B C D E 15．腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)

正確答案:13.A,14.D,15.C

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