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二、A3/4型題

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(61～63題共用題干)

　　患者男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前因胃潰瘍穿孔做“胃大部切除術”。入院行上消化道造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術后改變(畢Ⅰ式)。輔助檢查未發現遠處轉移。

　　61.最佳診斷手段是

　　A 胸部CT檢查

　　B 纖維胃鏡檢查

　　C 食管脫落細胞檢查

　　D 食管核素掃描檢查

　　E 胸部MRI檢查

　　答案：B

　　62.如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是

　　A 放療

　　B 化療

　　C 食管內支架

　　D 食管癌根治手術

　　E 胃造瘺術

　　答案：D

　　63.上述手術中，作為食管的替代器官，應首選

　　A 殘胃

　　B 空腸

　　C 十二指腸

　　D 帶血管蒂空腸段

　　E 結腸

　　答案：E

　　(64～66題共用題干)

　　患者男性，24歲。在戶外高溫下連續工作4小時后昏迷，急診收入院。

　　64.該患者昏迷的原因最有可能為

　　A 低滲性脫水

　　B 高滲性脫水

　　C 等滲性脫水

　　D 高血鉀癥

　　E 低鈣血癥

　　答案：B

　　65.查體時發現該患者嘴唇干裂、眼窩內陷、高熱、尿少，此時應首選的輔助檢查是

　　A 抽血查血生化

　　B 胸片

　　C 尿量及尿比重

　　D 頭顱CT

　　E MRI

　　答案：A

　　66.治療該患者首選靜脈滴注的液體為

　　A 乳酸林格氏液

　　B 0.9%氯化鈉液

　　C 5%葡萄糖液

　　D 10%葡萄糖液

　　E 5%氯化鈉葡萄糖液

　　答案：C