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　　(67～69題共用題干)

　　患兒男，8歲。玩耍時(shí)不慎被木刺扎進(jìn)右食指指腹，自覺疼痛，家人挑出肉眼所見肉刺后未作進(jìn)一步處理。次日出現(xiàn)肢端脹痛、觸痛，皮膚呈蒼白色，體溫38.5℃，來院急診。

　　67.正確的處理方法是

　　A 加強(qiáng)抗生素劑量

　　B 待出現(xiàn)波動感后切開引流

　　C 立即切開減壓引流

　　D 局部熱鹽水浸泡

　　E 用藥外敷

　　答案：C

　　題解：患兒疾病診斷是膿性指頭炎，根據(jù)目前癥狀此時(shí)應(yīng)及時(shí)切開減壓，不能等待波動出現(xiàn)后才手術(shù)，以免發(fā)生食指末節(jié)指骨缺血、壞死。

　　68.若引出的膿液量少、稠厚、黃色、無臭，可能的致病菌是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 溶血性鏈球菌

　　C 大腸桿菌

　　D 綠膿桿菌

　　E 變形桿菌

　　答案：A

　　題解：膿性指頭炎致病菌多為金黃色葡萄球菌。

　　69.最應(yīng)考慮的診斷為

　　A 甲溝炎

　　B 膿性指頭炎

　　C 急性化膿性腱鞘炎

　　D 丹毒

　　E 化膿性滑囊炎

　　答案：B

　　(70～72題共用題干)

　　患者男性，70歲。患慢性冠狀動脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始為大腿上部急襲痛，觸痛明顯，足背動脈搏動消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部觸及一較明顯變溫帶，腳趾活動困難。

　　70.最可能的原因是

　　A 急性左下肢動脈栓塞

　　B 左下肢深靜脈血栓形成

　　C 左下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　D 血栓閉塞性脈管炎

　　E 動脈瘤

　　答案：A

　　題解：根據(jù)患者病史，如慢性冠心病和房顫多年、左大腿上部急襲痛、足背動脈搏動消失、左大腿上部明顯變溫帶等，說明最可能的病因是：慢性冠心病引起的急性左下肢動脈栓塞。

　　71.最可能的病變部位是

　　A 髂股靜脈

　　B 腹主動脈

　　C 髂總動脈

　　D 股總動脈

　　E 股深靜脈

　　答案：C

　　題解：根據(jù)檢查：左大腿上部觸及一較明顯變溫帶，說明最可能的病變部位是髂總動脈。

　　72.最有幫助的輔助診斷措施是

　　A X線平片

　　B 皮膚測溫試驗(yàn)

　　C 靜脈造影

　　D 動脈造影

　　E 多普勒超聲檢查

　　答案：D