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醫學倫理學(A3／A4型題)
一、以下提供若干個案例。每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬中的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫院搶救。經查：傷員多發性骨折，多臟器破裂，如不及時手術，會有生命危險。但手術需要親屬簽協議書。可傷員的同行者誰也不敢代簽。這時，主刀醫師的上級醫生簽了協議書，表示承擔責任。經過醫務人員的全力搶救，傷員脫險。
1．對該上級醫生的做法的正確倫理評價應該是(    )
A．正確，醫生在醫患關系中居主導地位，最有權力決策
B．正確，權威醫生在任何時候都可以代替患者做主
C．正確，醫生既已受到患者信托，必要時必須承擔責任
D．錯誤，未經家屬委托
E．錯誤，醫生本人和醫院承擔的風險太大
2．該上級醫生作出自己的選擇之倫理依據是(    )
A．醫患之間契約關系中醫師有獨立人格
B．醫患之間契約關系中患者自愿進入
C．醫患之間信托關系中患者處于弱勢地位
D．醫患之間信托關系中雙方不是陌生人關系
E．醫患之間信托關系中患者對醫師信任無疑

正確答案:1．C；2．D
 
（3-4題共用題干）
患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉移。按當時的醫療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅決反對手術。醫生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應了手術，切掉了舌頭的1／3，術后出現語言障礙，咀嚼、味覺功能減退。患者認為醫生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經調解并說明醫生手術的目的與動機后，患者撤回了上訴。
3．本案評價醫生的醫學動機與手段哪一點是不相一致的(    )
A．醫生的動機是好的，目的是為了救人
B．醫生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機是正確的
C．切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術后復發，其手術動機也是好的
D．當患者反對手術，醫生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術真相，動機是好的
E．以上都是
4．本案例患者上告法庭，最主要理由是(    )
A．醫生手術的動機與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好
B．醫生切除1／3舌部雖是本手術的指征，但過多地損害病人和利益
C．醫生手術的動機與手段與病人當時所能承受心理狀態不相一致
D．醫生當時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術
E．醫生沒有向病人說明手術后可能出現的后遺癥，病人思想準備不夠

正確答案:3．D；4．D