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A2型題1
一、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男，42歲。右上腹季肋部不適1個月余。B超檢查示肝右后葉下段（Ⅵ段）1.6cm×1.9cm實質性占位性病變，甲胎蛋白567.3ng/L。擬行F-FDGPET/CT顯像，出現假陰性可能性最大的是
A．低分化肝細胞癌
B．中低分化肝細胞癌
C．高分化肝細胞癌
D．膽管細胞癌
E．肝轉移癌

正確答案:C　解題思路：高分化HCC胞質內葡萄糖-6-磷酸酶與己糖激酶活性比值增高，使更多的FDG-6-磷酸轉變為FDG而轉運至胞外，表現為FDG在高分化HCC細胞中滯留不多，出現F-FDGPET/CT顯像假陰性結果，故答案為C。
 
2．患者，女，55歲，血壓160/100mmHg，行腎動態顯像，左腎灌注不良，實質影小且淡，腎圖為右側正常、左側小腎圖，考慮為
A．腎盂積水
B．輸尿管痙攣
C．腎動脈狹窄
D．腎上腺增生
E．輸尿管狹窄

正確答案:C　解題思路：腎動態顯像是單側腎血管性高血壓常用的篩選方法，腎動脈狹窄在腎動態顯像表現為灌注不良，實質影小且淡，腎圖為小腎圖。
 
3．患者，男，61歲，其子重度腎功衰，二人配型成功，擬行腎移植手術，對腎供體行相關檢查，其中了解分腎功能，采用下列哪項檢查
A．血生化腎功能
B．腎臟B超
C．腎盂靜脈造影
D．腎動態顯像
E．腎臟CT

正確答案:D　解題思路：腎動態顯像可以獲得雙腎分別的腎功能，為腎移植手術的適應證提供可參考的數據。
 
4．患者，男，30歲，胸部不適，肺通氣顯像正常，肺灌注顯像可見有肺上葉后段、右肺中葉、右肺下葉前、后基底段、左肺上葉尖后段和前段、左肺下葉顯像劑分布不均勻性稀疏改變，考慮可能為
A．肺動脈栓塞
B．肺部感染
C．肺部腫瘤
D．肺水腫
E．肺氣腫

正確答案:A　解題思路：肺灌注顯像可見肺多個節段的顯像劑稀疏改變，且與肺通氣顯像結果不匹配，考慮為肺栓塞可能性大。
 
5．CT增強掃描是診斷結節型肝細胞癌的一種重要影像學方法，病灶動態增強掃描（動脈期、門靜脈期或平衡期）典型強化模式是
A．快進慢出
B．快進快出
C．慢進慢出
D．慢進快出
E．上述均是

正確答案:B　解題思路：肝細胞癌的典型CT表現包括：CT平掃病灶常呈略低密度或等密度；動態增強掃描病灶常在動脈期明顯強化，在門靜脈期或平衡期病灶為相對低密度，呈現"快進快出"的強化模式。