一、A2型題:以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.患者,男性,35歲,腰痛伴發(fā)熱10天。血常規(guī):WBC14.6×109/L,N82.7%,L15.4%0CT示L4片樣稍高密度影,考慮L4椎體感染可能。為進(jìn)一步評(píng)估病變性質(zhì),擬行白細(xì)胞炎癥顯像及膠體骨髓顯像,病灶(骨髓炎癥)典型征象是
A.膠體骨髓顯像及核素標(biāo)記白細(xì)胞均濃聚
B.膠體骨髓顯像放射性分布缺損,核素標(biāo)記白細(xì)胞濃集
C.膠體骨髓顯像放射性分布濃聚,核素標(biāo)記白細(xì)胞缺損
D.膠體骨髓顯像及核素標(biāo)記白細(xì)胞均缺損
E.上述均是
正確答案:B解題思路:標(biāo)記白細(xì)胞會(huì)在正常骨髓濃集,因此中軸骨骨髓炎癥的診斷應(yīng)結(jié)合膠體骨髓顯像進(jìn)行,若膠體骨髓顯像中呈放射性缺損的病灶部位有核素標(biāo)記白細(xì)胞聚集即可診斷。
2.患者,男性,13歲,右股骨下段劇痛伴高熱3天,一周前有右中耳炎病史。查體:T39.3℃,右股骨下段壓痛,WBC18.2×10
9/L,N85.4%,右下肢X線檢查無(wú)異常。臨床疑右股骨下段急性骨髓炎,擬行
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Tc-HMPAO-WBC顯像。有關(guān)
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Tc-HMPAO-WBC顯像方法,不正確的是
A.在注入顯像劑后的1小時(shí)、4小時(shí)及24小時(shí)進(jìn)行顯像
B.無(wú)需特殊準(zhǔn)備
C.應(yīng)用抗生素對(duì)顯像診斷的陽(yáng)性率影響甚大
D.采集選用低能通用型平行孔準(zhǔn)直器
E.
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Tc-HMPAO-WBC制備完成后盡快注射
正確答案:C解題思路:應(yīng)用抗生素對(duì)白細(xì)胞顯像診斷的陽(yáng)性率影響不大,故C不正確,本題答案為選項(xiàng)C。
3.患者,男性,23歲。發(fā)熱3周,臨床疑炎癥,擬行炎癥顯像,炎癥顯像劑選擇最適宜的是
A.67Ga
B.
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Tc-HMPAO-WBC
C.
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Tc-IgG
D.
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Tc-MDP
E.
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Tc-AGAB
正確答案:A解題思路:發(fā)熱待查炎癥顯像目前最準(zhǔn)確的檢測(cè)方法仍為核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像。對(duì)于發(fā)熱病程在2周以內(nèi)者,以核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像更佳;但對(duì)于病程超過(guò)2周以上者,則以67Ga顯像更為適宜。
4.患者,男性,32歲,右上腹痛伴發(fā)熱2天。查體:腹平軟,右上腹輕壓痛,無(wú)明顯反跳痛,未及明顯包塊。血常規(guī):WBC13.2×109/L,N78.9%,L20.0%。為協(xié)助診斷,采用核醫(yī)學(xué)檢查方法行Tc-IgG炎癥顯像,不屬于該顯像方法優(yōu)點(diǎn)的是
A.顯像劑來(lái)源方便、價(jià)廉
B.腸道干擾較少
C.核素能量適中、圖像質(zhì)量佳
D.在肝臟攝取少,有助于肝內(nèi)及其周圍腹部炎癥病灶的探測(cè)
E.一步法標(biāo)記
正確答案:D解題思路:
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Tc-IgG在腹腔內(nèi)炎癥病灶的定位診斷中的主要問(wèn)題在于
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Tc-IgG在肝臟內(nèi)的正常攝取,往往使肝內(nèi)及其周圍腹部炎癥病灶的探測(cè)變得困難,故本題答案為D。
5.患者,女性,30歲。時(shí)感臍周及右下腹痛,伴間歇性腹瀉4個(gè)月余。WBC12.6×10
9/L,ESR56mm/L。臨床疑Crohn病,行
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Tc-HM-PAO-WBC顯像助診,為盡量排除腸道的干擾,完成顯像的最佳時(shí)間是
A.注射顯像劑后2小時(shí)內(nèi)
B.注射顯像劑后4小時(shí)內(nèi)
C.注射顯像劑后6小時(shí)內(nèi)
D.注射顯像劑后12小時(shí)內(nèi)
E.注射顯像劑后24小時(shí)內(nèi)
正確答案:A解題思路:
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Tc-HMPAO的水溶性化合物多在靜脈注射2小時(shí)后在腸道內(nèi)聚集,為盡量避免腸道放射性的干擾,應(yīng)在注射顯像劑后的2小時(shí)內(nèi)完成影像的采集,故選項(xiàng)A正確。