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A3型題1
一、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者年輕男性，反復咳嗽半年入院，行胸片、結核抗體及PPD檢查，診斷為肺結核
1．結核病主要的免疫保護機制是
A．體液免疫
B．非特異性免疫
C．由NK細胞介導的免疫防御作用
D．由B細胞介導的免疫防御作用
E．細胞免疫
2．Koch現象是機體對結核桿菌初感染和再感染所表現出的不同免疫應答反應的現象，以下說法正確是
A．初次應答產生的抗體為高親和性抗體
B．初次應答產生的抗體主要是IgG分子
C．再次應答則主要為IgM分子
D．再次應答為高親和性抗體
E．再次應答為低親和性抗體

正確答案:1．E；2．D　解題思路：結核病主要的免疫保護機制是細胞免疫，對控制結核桿菌體液免疫作用不大，且細胞保護作用以Thl為主。
 
（3-6題共用題干）
患者，男性，57歲，因肺結核抗結核治療數月，一周前頭部持續性疼痛，2～3日來發燒38℃左右，今早起頭疼加重，昏迷，檢查時頸強直，腦脊液輕度混濁，WBC120／mm，以淋巴細胞為多，總蛋白150mg／dl(標準15～45mg／d1)
3．請問診斷除了結核性腦膜炎外最有可能是什么
A．毛霉菌性腦膜炎
B．新型隱球菌性腦膜炎
C．白色念珠菌性腦膜炎
D．柯薩奇病毒性腦膜炎
E．鉤端螺旋體性腦膜炎
4．為快速診斷最有意義的方法是
A．鉤體培養
B．新型隱球菌培養
C．病毒培養
D．腦脊液離心沉渣涂片革蘭染色
E．腦脊液離心沉渣涂片印度墨汁負染色
5．腦脊液離心沉渣涂片印度墨汁負染色，發現有出芽的菌體外圍有寬厚的莢膜，請問是哪種微生物
A．新型隱球菌
B．白色念珠菌
C．肺炎球菌
D．腦膜炎球菌
E．曲霉菌
6．其治療可用
A．二性霉素B
B．青霉素
C．鏈霉素
D．紅霉素
E．慶大霉素

正確答案:3．B；4．E；5．A；6．A