腦血管疾病(A3/A4型題1)
一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(1-3題共用題干)
男性,65歲,突發昏迷入院,既往有糖尿病、高血壓病史20年,冠心病史5年。左側Babinski征陽性。
1.首先考慮的診斷是
A.腦血管病
B.急性心肌梗死
C.高滲性昏迷
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.尿毒癥腦病
2.最重要的輔助檢查是
A.心電圖
B.頭顱CT平掃
C.血糖
D.尿酮體
E.腎功能
3.治療中不正確的措施是
A.控制腦水腫,降低顱內壓
B.防止合并癥
C.腸外營養
D.保持呼吸道通暢
E.每24小時翻身一次以防止褥瘡
正確答案:1.A;2.B;3.E 解題思路:應每2~4小時翻身一次以防止褥瘡。
(4-5題共用題干)
女性,60歲,早晨起床時發現右上下肢麻木,但可以自行上廁所,回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查:神志清楚,右側輕偏癱,偏身感覺減退。
4.根據臨床,最可能的診斷是
A.蛛網膜下腔出血
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦栓塞
E.腦挫裂傷
5.患者入院后病情加重,發病36小時檢查:嗜睡,右上下肢肌力0級。為明確診斷,最有鑒別價值的輔助檢查為
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
正確答案:4.B;5.B 解題思路:8.安靜狀態下逐漸發病,提示腦血栓形成。腦出血一般在活動中發病,而腦栓塞發病更快.所以選擇B。
9.最有價值的輔助檢查是CT,可以很好鑒別缺血和出血性病變,所以選擇B。