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2012年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試神經(jīng)內(nèi)科學(xué)考試試題二十二

發(fā)布時間：2012-03-15 共1頁

 腦變性疾病(A3/A4型題1)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
（1-6題共用題干） 
女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。 
1．提問：此患者最可能的診斷是 
A．細(xì)菌性痢疾
B．腸道菌群失調(diào)
C．腸易激綜合征
D．潰瘍性結(jié)腸炎
E．結(jié)腸癌
F．內(nèi)痔 
2．提問：潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于 
A．回盲部
B．末段回腸
C．升結(jié)腸
D．直腸
E．肛門病變
F．乙狀結(jié)腸 
3．提問：潰瘍性結(jié)腸炎的完整診斷包括 
A．臨床類型、病變范圍、嚴(yán)重程度、病情分期
B．病程、病變范圍、是否激素依賴
C．嚴(yán)重程度、病情分期、病變范圍、是否激素依賴
D．嚴(yán)重程度、病變范圍、臨床類型、是否激素依賴
E．急性或慢性、病情分期、病變范圍、是否激素依賴
F．病程、病變范圍、是否激素依賴、是否應(yīng)用免疫抑制劑 
4．提問：潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的典型表現(xiàn)是 
A．盲腸可見多發(fā)淺潰瘍
B．回腸末端可見縱行潰瘍并狹窄
C．乙狀結(jié)腸可見節(jié)斷性分布的淺潰瘍，易出血
D．直腸可見菜花樣隆起性病變
E．直腸、乙狀結(jié)腸可見連續(xù)性分布的病變
F．病變處結(jié)腸黏膜充血、水腫，血管網(wǎng)消失，可見多發(fā)糜爛或淺潰瘍，質(zhì)脆，易出血 
5．提問：下列處理中哪項是恰當(dāng)?shù)?nbsp;
A．口服水楊酸柳氮磺胺吡啶
B．地塞米松灌腸
C．阿托品肌肉注射
D．必要時加用硫唑嘌呤
E．大便檢查白細(xì)胞增多時加用抗生素
F．氫化可的松輸液治療 
6．提示：纖維結(jié)腸鏡檢查見直腸及乙狀結(jié)腸充血、水腫，質(zhì)脆，易出血。提問：有關(guān)該病診斷哪種說法是正確的 
A．因大便多次培養(yǎng)(-)，可除外細(xì)菌性痢疾
B．病變累及直腸和乙狀結(jié)腸，且有充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，可診斷為潰瘍性結(jié)腸炎早期
C．病變雖然累及直腸及乙狀結(jié)腸，但未見潰瘍，不能診斷為潰瘍性結(jié)腸炎
D．如系潰瘍性結(jié)腸炎，病理組織學(xué)檢查可見隱窩膿腫
E．如用腎上腺皮質(zhì)激素灌腸，癥狀明顯緩解，支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷
F．潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于回盲部 
 
 
 
正確答案:1．D；2．DF；3．A；4．EF；5．ABDEF；6．ABDE　解題思路：解析：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，結(jié)腸鏡檢查可見充血、糜爛及淺潰瘍，與本例患者較為符合，故考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性較大。 
 
（7-17題共用題干） 
患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。 
7．提問：患者診斷考慮為 
A．慢性胃炎
B．十二指腸球部潰瘍
C．急性胃炎
D．慢性乙型病毒性肝炎
E．急性胰腺炎
F．急性膽囊炎 
8．提示：患者胃鏡檢查示：黏膜紅白相間，以紅為主。提問：診斷為 
A．慢性淺表性胃炎
B．慢性萎縮性胃炎
C．自身免疫性胃炎
D．肥厚性胃炎
E．胃癌癌前病變
F．胃潰瘍 
9．提問：HP檢測方法有哪項 
A．快速尿素酶試驗
B．組織學(xué)檢查
C．HP培養(yǎng)
D．C尿素呼氣試驗
E．HP抗原檢測
F．尿培養(yǎng)+藥敏 
10．提問：有關(guān)慢性淺表性胃炎，下面正確的是 
A．主要病因為幽門螺桿菌感染
B．幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致
C．長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎
D．由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀
E．根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實
F．以上都是 
11．提問：Hp的臨床根除標(biāo)準(zhǔn)是指 
A．抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性
B．抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性
C．抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查C尿素呼氣試驗(-)
D．抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(-)
E．抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性
F．以上都是 
12．提問：Hp感染的傳染途徑是 
A．口-口途徑
B．糞-口途徑
C．醫(yī)源性傳播
D．血液傳播
E．母嬰傳播
F．呼吸道傳播 
13．提問：Hp感染者在經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑方案治療失敗后，可以選擇下列哪些方案繼續(xù)治療 
A．PPI+克拉霉素+阿莫西林
B．PPI+阿莫西林+甲硝唑
C．PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)
D．PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林
E．根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案
F．鉍劑+阿莫西林 
14．提問：Hp感染主要定植于 
A．胃黏膜上皮
B．十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)
C．Barrett食管
D．肝臟
E．胃黏膜腸上皮化生區(qū)
F．胰腺 
15．提問：下述哪些疾病與Hp感染有關(guān) 
A．急性胃炎
B．慢性胃炎
C．胃增生性息肉
D．賁門癌
E．胃類癌
F．胰腺炎 
16．提問：下述哪些是Hp感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 
A．Hp病理組織學(xué)染色陽性
B．Hp尿素酶試驗陽性
C．C-尿素呼氣試驗陽性
D．血清學(xué)．Hp-IgG抗體陽性
E．胃竇黏膜：PCR陽性
F．以上都是 
17．提問：下述哪些Hp陽性者是根除Hp的指征 
A．無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者
B．因其他疾病計劃長期使用NSAID者
C．早期胃癌術(shù)后
D．低度惡性胃MALT淋巴瘤
E．胃食管反流病患者
F．以上都是 
 
 
 
正確答案:7．A；8．A；9．ABCDE；10．ABCD；11．CE；12．ABC；13．ACDE；14．ABCE；15．ABC；16．ABC；17．BCD　解題思路：4.根除幽門螺桿菌是否可以預(yù)防胃癌尚未證實，根除幽門螺桿菌治療也不建議用于所有伴有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎；其他選項為正確的。
 5.臨床上：HP根除的標(biāo)準(zhǔn)是抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周以上，尿素酶試驗，病理組織學(xué)染色及C-呼氣試驗任一項陰性均認(rèn)為Hp已被根除。
 7.三聯(lián)(鉍劑)療法根除Hp治療失敗后，原則上不再重復(fù)使用已使用過的抗生素或采用四聯(lián)療法，根據(jù)Hp培養(yǎng)藥敏試驗選擇抗生素理論上是最佳選擇。
 8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。
 9.目前認(rèn)為，Hp感染除與胃炎、潰瘍病、胃癌、胃MALT淋巴瘤發(fā)病有關(guān)外，也認(rèn)為與胃增生性息肉有關(guān)，而與賁門腫瘤無關(guān)。
 10.目前認(rèn)為，單純Hp血清抗體及胃竇黏膜組織PCR檢查不用于臨床診斷，用于流行病學(xué)調(diào)查及科研。
 11.不是所有Hp感染者都需要治療，從目前證據(jù)看，無胃癌家族史的。Hp感染者不推薦Hp根除治療用于預(yù)防胃癌。 
 

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