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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時(shí)約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，此時(shí)最合適的處理是 

A．復(fù)查腦電圖

B．頭顱CT檢查

C．腦脊液檢查

D．給予抗癲癎藥物

E．暫不給抗癲癎藥，繼續(xù)觀察 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：首次就診時(shí)，5年內(nèi)2次發(fā)作，可繼續(xù)觀察，暫不給抗癲癎藥。 

 

2．高血壓性腦出血的主要機(jī)制是 

A．腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂

B．動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

C．在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，易出血

D．高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂

E．實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，血壓驟升時(shí)導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤破裂出血。 

 

3．男，24歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)。排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常應(yīng)考慮以下哪種疾病 

A．急性脊髓炎

B．多發(fā)性肌炎

C．格林-巴利綜合征

D．周期性麻痹

E．脊髓灰質(zhì)炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：據(jù)四肢麻木、無(wú)力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。 

 

4．女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無(wú)高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是 

A．腦實(shí)質(zhì)出血

B．腦膜癌病

C．蛛網(wǎng)膜下隙出血

D．腦膜炎

E．腦瘤 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：依據(jù)急性起病，出現(xiàn)頭痛腦膜刺激征，結(jié)合顱腦CT檢查結(jié)果，考慮蛛網(wǎng)膜下隙出血。 

 

5．下列哪項(xiàng)體征不是Horner征 

A．眼裂小

B．瞳孔小

C．面部出汗增加

D．眼球內(nèi)陷

E．用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：Horner征表現(xiàn)包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、面部血管擴(kuò)張和無(wú)汗。