風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎,導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是( )
A.血循環(huán)中的RF
B.存在于關(guān)節(jié)的RF
C.關(guān)節(jié)中的11-1
D.關(guān)節(jié)中的TGF-B
E.EB病毒
正確答案:B 解題思路:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎,血循環(huán)中的RF(A項)在本病發(fā)生中的意義尚不清楚,但存在于關(guān)節(jié)的RF(B項)被認(rèn)為是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的原因。
2.治療重型SLE最常用的治療是( )
A.環(huán)磷酰胺
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.雷公藤
D.非甾體抗炎藥
E.紅藤制劑
正確答案:B 解題思路:對于SLE活動程度高、病情嚴(yán)重的病例,可選試用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素,在控制SLE活動后再逐漸減量。
3.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體( )
A.抗SSA抗體
B.抗核抗體
C.抗Sm抗體
D.抗磷脂抗體
E.抗RNP抗體
正確答案:C
4.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是( )
A.皮肌炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.干燥綜合征
正確答案:C
5.可進(jìn)行一般的日常生活,但參與某種職業(yè)工作活動受限是關(guān)節(jié)功能障礙的哪一級( )
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
正確答案:B
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(6-7題共用題干)
女性,26歲,10天來發(fā)熱,四肢關(guān)節(jié)酸痛,無皮疹,胸透示兩側(cè)少量胸腔積液,體檢:體溫38.5℃,心率120次/分,兩下肺叩診濁音,呼吸音降低,肝脾未觸及,兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹,Hb100g/L,白細(xì)胞3×10/L,血小板50×10/L,尿常規(guī)蛋白1g/L。
6.本病最可能的診斷為( )
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.結(jié)核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障礙性貧血
7.根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查,下列檢查中,你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是( )
A.血沉
B.C-反應(yīng)蛋白
C.類風(fēng)濕因子
D.抗核抗體譜檢查
E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體
正確答案:6.A;7.D
(8-10題共用題干)
女性,35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余,發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象,活動后減輕,化驗RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
8.關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項不正確( )
A.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布
B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多,尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
C.發(fā)作時關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時受累
E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定
9.為減少疾病活動,控制病情進(jìn)展,宜首選治療是( )
A.糖皮質(zhì)激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
10.假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm,白細(xì)胞3.0×10/L,中性粒細(xì)胞30%,淋巴細(xì)胞60%,單核細(xì)胞10%,應(yīng)診斷為( )
A.成人Still病
B.粒細(xì)胞缺乏癥
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)
D.Reiter綜合征
E.Felty綜合征
正確答案:8.B;9.D;10.E
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-13題共用備選答案)
A.潑尼松
B.干擾素
C.風(fēng)痛寧
D.甲氨蝶呤
E.芬必得
答案 A B C D E 11.屬于非甾抗體類消炎鎮(zhèn)痛藥( )
答案 A B C D E 12.屬于生物制劑( )
答案 A B C D E 13.屬于慢作用抗風(fēng)濕藥( )
正確答案:11.E,12.B,13.D
(14-17題共用備選答案)
A.外分泌腺體炎
B.附著點炎
C.滑膜炎
D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變
E.皮下結(jié)締組織增生
答案 A B C D E 14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理特點是( )
答案 A B C D E 15.骨關(guān)節(jié)炎基本病理是( )
答案 A B C D E 16.干燥綜合征基本病理是( )
答案 A B C D E 17.強(qiáng)直性脊柱炎基本病理是( )
正確答案:14.C,15.D,16.A,17.B
四、X型題:由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成,題干在前,選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。
18.下列提示SLE活動的有( )
A.發(fā)熱
B.皮疹
C.抗Sm抗體陽性
D.C3水平下降
E.抗ds-DNA抗體陽性
正確答案:ABCDE
19.SLE的病因可能有哪幾項( )
A.性激素
B.遺傳
C.環(huán)境因素紫外線,食物等
D.感染
E.輸血
正確答案:ABCD
20.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征正確的是( )
A.掌指關(guān)節(jié)腫痛
B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛
C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛
D.腕關(guān)節(jié)腫痛
E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛
正確答案:ACDE
21.下列哪項是骨性關(guān)節(jié)炎的易患因素( )
A.過度運(yùn)動
B.消瘦
C.高齡
D.遺傳
E.骨密度
正確答案:ACDE
22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)哪些抗體( )
A.抗Sm抗體
B.抗磷脂抗體
C.抗ds-DNA抗體
D.抗粒細(xì)胞抗體
E.以上均不對
正確答案:ABCD