2014年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)-內(nèi)分泌學(xué)
發(fā)布時(shí)間：2014-03-17 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列疾病可于Graves病伴發(fā)的是
A．1型糖尿病
B．慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C．特發(fā)性血小板減少性紫癜
D．重癥肌無力
E．以上都是
正確答案:E解題思路：詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。
2．甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是
A．血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)和血清甲狀腺素(TT4)
B．血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)
C．高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實(shí)驗(yàn)室
D．基礎(chǔ)代謝率
E．甲狀腺攝131I率測(cè)定
正確答案:C解題思路：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。
3．高三酰甘油血癥不宜選用的藥物是
A．膽酸螯合樹脂類
B．煙酸類
C．HMG-CoA還原酶抑制劑
D．氯貝丁酯類
E．亞油酸及其復(fù)方制劑
正確答案:A解題思路：膽酸螯合樹脂對(duì)任何類型高三酰甘油血癥無效。
4．搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是
A．出現(xiàn)低鉀血癥
B．合并嚴(yán)重感染
C．出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常
D．血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1
E．常規(guī)應(yīng)用
正確答案:D解題思路：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol／L(相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5～6.7mmol／L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。
5．痛風(fēng)屬于哪種代謝病
A．糖
B．蛋白質(zhì)
C．脂肪
D．嘌呤
E．核糖
正確答案:D解題思路：痛風(fēng)屬于嘌呤代謝異常疾病。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是
A．甲狀腺掃描
B．碘攝取率測(cè)定
C．基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
D．血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定
E．三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗(yàn)
正確答案:A解題思路：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。
7．男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmol／L。最可能為
A．高滲性昏迷
B．低血糖昏迷
C．酮癥酸中毒昏迷
D．腦血管意外
E．尿毒癥昏迷
正確答案:B解題思路：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。
8．男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol／L。最可能的疾病是
A．原發(fā)性醛固酮增多癥
B．甲亢伴周期性癱瘓
C．重癥肌無力
D．感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
E．癔癥性癱瘓
正確答案:B解題思路：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓?jiān)?0～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。
9．男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T3、T4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重。應(yīng)加用
A．普萘洛爾
B．甲狀腺片
C．復(fù)方碘液
D．再加一種抗甲狀腺藥
E．皮質(zhì)醇
正確答案:B解題思路：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察癥狀是否改善。
10．女性，35歲。1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤。以下治療方法為首選方法的是
A．垂體放射治療
B．經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤
C．腎上腺切除
D．影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療
E．腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療
正確答案:B解題思路：垂體微腺瘤首選手術(shù)治療。
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