2014年神經內科主治醫師考試相關專業知識-結核病
發布時間：2014-03-17 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．血行播散型肺結核起病的特點是
A．低熱、關節痛
B．乏力
C．盜汗、胸悶
D．消瘦、體重下降明顯
E．起病急，有高熱等中毒癥狀
正確答案:E解題思路：血行播散型肺結核起病急，持續高熱，中毒癥狀嚴重，約一半以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。
2．診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是
A．結核中毒癥狀
B．結核菌素試驗強陽性
C．腦脊液細胞計數和生化檢查
D．腦脊液中找到結核菌
E．胸片X線檢查
正確答案:D解題思路：腦脊液中找到結核菌是診斷結核性腦膜炎的金標準。
3．關于肺結核治療效果的評價，以下不正確的是
A．結核菌素試驗可協助判斷病情
B．臨床治愈時，空洞仍可存在
C．臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌
D．痰菌陰轉為考核療效的主要指標
E．臨床治愈則不再有咯血
正確答案:E解題思路：肺結核咯血是由于空洞內血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。
4．腸結核最好發的部位是
A．直腸、乙狀結腸
B．降結腸
C．橫結腸
D．升結腸
E．回盲部
正確答案:E解題思路：腸結核主要位于回盲部，其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸，少數見于直腸。
5．結核菌素試驗假陰性應排除
A．重癥結核病
B．重度營養不良
C．接種BCG后4～8周
D．急性傳染病后
E．使用激素后
正確答案:C解題思路：結核菌素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況：結核菌感染后需4～8周才有變態反應充分建立；在變態反應前期，結核菌素試驗可為陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制劑者或營養不良及麻疹、百日咳等患者的結核菌素反應也可暫時消失；嚴重結核病和各種危重病患者對結核菌素無反應，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態反應暫時受到抑制的結果；待病情好轉，又會轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統缺陷（如淋巴瘤、白血病、結節病、艾滋病等）患者和老年人的結核菌素反應也常為陰性。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現在仍有左側肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內咯血約500ml。下列藥物不能使用的是
A．2%普魯卡因
B．氨甲苯酸
C．垂體后葉素
D．安絡血
E．魚精蛋白
正確答案:C解題思路：高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。
7．女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是
A．原發型肺結核
B．浸潤型肺結核
C．結核性滲出性胸膜炎
D．慢性纖維空洞型肺結核
E．血行播散型肺結核
正確答案:A解題思路：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大，符合原發型肺結核。
8．女性，30歲。過去有肺結核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結核病變，但痰結核菌兩次(+)。進一步檢查首選
A．血沉
B．肺部CT
C．結核菌素實驗
D．痰脫落細胞檢查
E．纖維支氣管鏡
正確答案:E解題思路：纖維支氣管鏡檢查常應用于支氣管結核和淋巴結支氣管瘺的診斷，支氣管結核表現為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位行活體組織病理學檢查、結核分枝桿菌培養等。
9．女性，55歲。糖尿病12年，經常咳嗽半年，無發熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內有空洞一個，直徑1cm左右。最可能是
A．肺癌
B．肺囊腫
C．肺結核
D．肺炎
E．支氣管擴張合并感染
正確答案:C解題思路：糖尿病合并肺結核有逐年增加趨勢，患者既往有糖尿病病史，且根據病史及胸片表現，不難看出是肺結核。
10．女性，20歲。近兩月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，心肺(-)。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×109/L，結核菌素實驗(1：10000)48小時觀察(+++)。診斷應首先考慮
A．胸內淋巴結結核
B．肺結節病
C．淋巴細胞白血病
D．支氣管肺癌
E．淋巴肉瘤
正確答案:A解題思路：患者癥狀及實驗室檢查均提示結核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結腫大，則診斷為胸內淋巴結結核。
