2014年神經內科主治醫師考試專業知識-神經系統癥狀學（A1型題1）
發布時間：2014-03-17 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男，23歲，4小時內連續發生全身強直一陣攣性發作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發作2次。最初的處理，下列哪項不恰當
A．血糖測定
B．建立靜脈通道
C．血清苯妥英鈉水平測定
D．靜脈緩推安定
E．肌肉注射苯妥英鈉
正確答案:E解題思路：癲癇連續發作，且發作間期意識不緩解，為癲癇持續狀態，首選安定靜脈緩推，肌肉注射苯妥英鈉不妥。
2．有關癲癇持續狀態，錯誤的是
A．全面性強直一陣攣發作狀態的病死率最高
B．治療的主要原則是迅速控制癇性發作
C．降顱壓治療無意義
D．最常見的原因是突然停用抗癲癇藥，
E．任何類型的癲癇都有可能出現癲癇持續狀態
正確答案:C解題思路：癲癇持續狀態常引起腦水腫，因此，降顱壓是必要的。
3．女性，20歲。陣發性意識喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癲癇樣放電，神經系統檢查無陽性體征，現擬用抗癲癇藥治療，首選
A．卡馬西平
B．地西泮(安定)
C．乙琥胺
D．氯硝西泮
E．撲米酮(撲癇酮)
正確答案:A解題思路：本例為年輕女性，可診斷癲癇大發作，應該給予抗癲癇藥物治療，首選卡馬西平，該藥為廣譜抗癇藥物，對大發作效果良好，能做血濃度監測，病人較易耐受，不良反應相對較輕，可長期口服。地西泮(安定)宜在發作時使用，一般需靜脈給藥；撲米酮(撲癇酮)可用于大發作的備選藥，余藥不考慮。
4．男性，8歲。因診斷為失神發作用乙琥胺治療半年。最近，家人發現其發作形式與既往明顯不同。最可能原因是用乙琥胺治療小發作時誘發
A．大發作
B．精神運動性發作
C．局限性發作
D．小發作的形式改變
E．其他疾病
正確答案:A解題思路：兒童的失神發作一般首選乙琥胺治療，多數控制良好，但應用時較易誘發大發作，臨床可加用治療大發作的藥物。
5．抗癲癇藥物治療的原則是
A．大量，突擊，靜脈用藥
B．按癇性發作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種
C．按癇性發作的類型選擇藥物，長期規則用藥
D．長期規則用藥，禁酒
E．大劑量，短期，聯合用藥
正確答案:C解題思路：D是對的，但不是最佳選項，因為按癇性發作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續狀態外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。
