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　　（1-3題共用題干）

　　患者，女性，65歲，在家做飯時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時(shí)，意識(shí)喪失3小時(shí)，有高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205／106mmHg，對(duì)疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗(-)，雙側(cè)瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，對(duì)光反射遲鈍。肢體墜落試驗(yàn)右側(cè)較左側(cè)下降速度快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)(++)，Babinski右側(cè)(+)、左側(cè)(-)

　　1．該患者的意識(shí)狀態(tài)是

　　A．嗜睡

　　B．昏睡

　　C．輕度昏迷

　　D．中度昏迷

　　E．深度昏迷

　　2．初步診斷為

　　A．腦出血

　　B．腦栓塞

　　C．腦血栓形成

　　D．蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E．原發(fā)性腦室出血

　　3．急診處理時(shí)首先應(yīng)該做的治療和檢查是

　　A．止血和頭顱CT

　　B．脫水降顱壓，止血和頭顱CT

　　C．脫水降顱壓和頭顱MRI

　　D．脫水降顱壓和頭顱CT

　　E．脫水降顱壓，溶栓，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和頭顱CT

 

　　正確答案:1．D；2．A；3．D

 

　　（4-6題共用題干）

　　患者，女性，36歲，發(fā)熱、頭痛7天，加重伴意識(shí)喪失2天，體檢：體溫38．2℃，呼之能睜眼，但不能正確回答問題，頸抵抗(+)，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏，壓眶反射時(shí)可見四肢活動(dòng)，動(dòng)度一致

　　4．該患者的意識(shí)狀態(tài)是

　　A．嗜睡

　　B．昏睡

　　C．輕度昏迷

　　D．中度昏迷

　　E．深度昏迷

　　5．對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

　　A．頭顱CT及CTA

　　B．腦電圖

　　C．頭顱MRI及MRA

　　D．血常規(guī)、血生化和肝腎功

　　E．腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、生化和細(xì)菌培養(yǎng)

　　6．如果腦脊液顯示渾濁，WBCO．127×10⁹／L，蛋白1．26g／L，糖3．02nmol／L，氯113nmol／L，同期血糖6．8nmol／L，胸片顯示雙肺上葉片狀陰影，最可能的診斷是

　　A．急性播散性腦脊髓炎

　　B．結(jié)核性腦膜炎

　　C．化膿性腦膜炎

　　D．新型隱球菌性腦膜炎

　　E．流行性腦膜炎

 

　　正確答案:4．B；5．E；6．B