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　　1．患者男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85次，血壓200／105mmHg，皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷

　　A．休克

　　B．甲狀腺功能低下

　　C．中樞性高熱

　　D．鎮(zhèn)靜安眠藥過量

　　E．凍傷

 

　　正確答案:C解題思路：本例為中樞性高熱的表現(xiàn)，常見于腦干或下丘腦病變。其他四項均能引起體溫過低。

 

　　2．男性，55歲。既往有高血壓病史，因突然右側(cè)肢體活動不靈進而意識不清2h送醫(yī)院，頭顱CT證實為左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。現(xiàn)病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)光反射遲鈍，急需采取的治療為

　　A．靜脈滴注止血藥物

　　B．20％甘露醇快速靜滴

　　C．保持安靜，使用適量鎮(zhèn)靜藥

　　D．調(diào)控血壓

　　E．補鉀

 

　　正確答案:B解題思路：患者因腦出血送院急診，CT證實為左基底節(jié)出血，現(xiàn)病人出現(xiàn)瞳孔不等大，左大于右，左側(cè)瞳孔光反應遲鈍，說明有腦疝形成可能，急需采取的治療應該是降低顱內(nèi)壓、防止腦疝形成，以免進一步壓迫腦干生命中樞，導致呼吸、心跳驟停，臨床上常用的降顱內(nèi)壓藥物為20％甘露醇液，也可選用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等藥物。

 

　　3．女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退，根據(jù)臨床，最可能的診斷是

　　A．蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　B．腦血栓形成

　　C．腦出血

　　D．腦栓塞

　　E．腦挫裂傷

 

　　正確答案:B解題思路：安靜狀態(tài)下逐漸發(fā)病，提示腦血栓形成。腦出血一般在活動中發(fā)病，而腦栓塞發(fā)病更快。

 

　　4．腦梗死與腦出血的鑒別要點是

　　A．起病狀態(tài)，起病速度，CT掃描

　　B．高血壓

　　C．年齡，性別

　　D．腦脊液檢查

　　E．意識障礙，肢體癱瘓

 

　　正確答案:A

 

　　5．男性患者，65歲。右利手。反復發(fā)作性左眼失明1／月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是

　　A．左側(cè)大腦中動脈血栓形成

　　B．左側(cè)大腦后動脈血栓形成

　　C．左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

　　D．左側(cè)大腦前動脈血栓形成

　　E．偏癱型偏頭痛

 

　　正確答案:C