2014年神經內科主治醫師考試專業知識-腦血管疾病（A3/A4型題1）
發布時間：2014-03-17 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
男性，65歲，突發昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側Babinski征陽性。
1．首先考慮的診斷是
A．腦血管病
B．急性心肌梗死
C．高滲性昏迷
D．糖尿病酮癥酸中毒
E．尿毒癥腦病
2．最重要的輔助檢查是
A．心電圖
B．頭顱CT平掃
C．血糖
D．尿酮體
E．腎功能
3．治療中不正確的措施是
A．控制腦水腫，降低顱內壓
B．防止合并癥
C．腸外營養
D．保持呼吸道通暢
E．每24小時翻身一次以防止褥瘡
正確答案:1．A；2．B；3．E解題思路：應每2～4小時翻身一次以防止褥瘡。
（4-7題共用題干）
男性患者，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓25／15Kp(190／115mmHg)，口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側偏癱。
4．病變可能定位于
A．右側基底節區
B．左側基底節區
C．橋腦
D．延腦
E．小腦
5．若病變繼續發展，首先最可能出現的瞳孔變化是
A．右側瞳孔先散大再縮小
B．右側瞳孔先縮小再散大
C．左側瞳孔先散大再縮小
D．左側瞳孔先縮小再散大
E．雙側瞳孔散大
6．關于上述病例，目前下列哪項處理不妥當
A．頭顱CT檢查
B．密切觀察，必要時緊急手術
C．腦血管造影檢查(DSA)
D．加強脫水、止血、抗炎治療
E．防止并發癥
7．不久患者先一側瞳孔擴大固定，而后死亡。根據神經系統的癥狀和體征，病人最可能是發生了
A．心肌梗死
B．枕骨大孔疝
C．海馬溝回疝
D．小腦幕裂孔上疝
E．肺栓塞
正確答案:4．A；5．B；6．C；7．C
