2014年神經內科主治醫師考試專業知識-腦血管疾病（A3/A4型題2）
發布時間：2014-03-17 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者，女，45歲，既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛，噴射樣嘔吐數次，為胃內容物。發病2小時，急診入院。查體：意識清楚，頸抵抗(+)，左側眼瞼下垂，瞳孔較右側擴大，眼球活動受限
1．為明確診斷，最有價值且首選的輔助檢查為
A．頭顱CT
B．MRI
C．腰穿檢查
D．PET
E．DSA
2．該患者入院后確診為蛛網膜下腔出血，其最可能的病因為
A．后交通動脈瘤
B．前交通動脈瘤
C．動靜脈畸形
D．隱匿性高血壓
E．凝血功能異常
正確答案:1．A；2．A
（3-6題共用題干）
男性，56歲，突發右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚，右側肢體肌力2級，右側病理征(+)
3．為明確診斷，該患者最有價值的輔助檢查為
A．DSA
B．腰穿檢查
C．頭顱CT
D．頭顱MRI
E．SPECT
4．該患者入院后確診為急性腦出血，查血壓230／120mmHg，其主要的病因及處理措施最應首先考慮的是
A．原有高血壓升高，立即給予降壓藥降壓
B．腦出血急性期腦水腫，顱內壓升高，給予脫水降顱壓治療后，再觀察
C．腦血管痙攣，立即給予解痙藥物
D．原因不明，繼續觀察
E．復查頭顱CT觀察
5．上述患者的血壓處理，按目前對腦血管的認識，較為準確的為
A．不降壓，觀察
B．降到180／110mmHg左右，根據病情變化再處理
C．藥物首選作用強、起效快的降壓藥物，如硝苯地平等
D．血壓降低得越低越好，但不低于90／60mmHg
E．急性期脫水藥物一般首選作用緩慢的脫水藥
6．患者經過治療后，病情穩定，意識清楚，無發熱。在住院期間未解大便。7天時，出現意識障礙。查頭顱CT提示明顯出血吸收。查血常規提示：WBC總數及分類正常，HGB63g／L。查體：貧血貌，淺昏迷，肢體癱瘓無明顯加重。患者的病情變化，最有可能的原因為
A．低蛋白血癥
B．合并嚴重感染
C．合并應激性潰瘍，導致消化道出血
D．合并腸梗阻
E．凝血功能障礙
正確答案:3．C；4．B；5．B；6．C
