2014年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺特訓(xùn)-模擬試題3
發(fā)布時間：2014-03-17 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，25歲，左側(cè)眼部、顳部疼痛，伴左側(cè)流淚和流涕。頭痛多發(fā)生在夜間，反復(fù)發(fā)作5～6周后可緩解數(shù)月
11．可能的診斷是
A．偏頭痛
B．叢集性頭痛
C．鼻竇炎
D．緊張性頭痛
E．顱內(nèi)腫瘤
12．最可能的發(fā)病機制是
A．顱內(nèi)壓增高
B．顱內(nèi)靜脈竇血栓形成
C．顱內(nèi)、外血管擴張
D．腦供血不足
E．腦血管畸形
13．治療措施不應(yīng)包括
A．睡前服用麥角胺咖啡因
B．服用鎮(zhèn)靜劑
C．服用鈣通道拮抗劑
D．手術(shù)治療
E．預(yù)防性用藥
正確答案:11．B；12．C；13．D解題思路：1.解析：叢集性頭痛特點為突然發(fā)生一連串密集發(fā)作，病程為4～8周，間以數(shù)月或數(shù)年的緩解期，頭痛常在夜間發(fā)作，常先起于一側(cè)眼部，繼之?dāng)U展至半個頭部，發(fā)作時可伴有結(jié)膜充血、流淚、流涕，該患者的頭痛為叢集性頭痛。
2.解析：一般認為，叢集性頭痛為顱內(nèi)、外血管擴張所致。
（14-17題共用題干）
女性，55歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側(cè)眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。
14．最可能的診斷為
A．椎動脈系統(tǒng)TIA
B．頸動脈系統(tǒng)TIA
C．癲癇小發(fā)作
D．腦栓塞
E．腦血栓形成
15．病人仍須與下列疾病作鑒別診斷，除外
A．局限性癲癇
B．偏頭痛
C．青光眼
D．腦血栓形成
E．腦栓塞
16．對該患者下列哪種觀點是錯誤的
A．多次發(fā)作的病人可手術(shù)治療(頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù))
B．病人和醫(yī)生均應(yīng)高度重視
C．積極治療各種危險因素
D．不必顧慮，因為可以緩解
E．抗血小板聚集治療
17．［假設(shè)信息］若患者10h后癥狀未緩解，且進行性加重，經(jīng)治療2周內(nèi)癥狀體征才消失，最可能的診斷為
A．TIA
B．可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND)
C．腦血栓形成
D．腦出血
E．腦栓塞
正確答案:14．B；15．B；16．D；17．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-20題共用備選答案）
A．卡馬西平
B．強的松
C．丙戊酸鈉
D．B族維生素
E．心得安對于
下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是
18．女性患者，70歲，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人。
19．男性患者，20歲，兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運動正常。
20．女性患者，25歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)額顳部搏動性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐。每次持續(xù)數(shù)小時后緩解，每月發(fā)作2～3次。
正確答案:18.A,19.B,20.E解題思路：15.診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)病，治療首選卡馬西平。
16.診斷面神經(jīng)炎，首選強的松。
17.偏頭痛預(yù)防發(fā)作首選心得安。
（21-22題共用備選答案）
A．不需要抗癲癇藥物治療
B．短期應(yīng)用抗癲癇藥物治療
C．考慮聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物
D．換用抗癲癇藥物
E．小量應(yīng)用抗癲癇藥物
21．一生中偶發(fā)或數(shù)次發(fā)作
22．一種藥物使用足夠劑量和時間后仍無效
正確答案:21.A,22.D
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