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　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（12-14題共用備選答案）

　　A．四肢無力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離

　　B．肢體無力，伴肌內(nèi)萎縮及肌束顫動

　　C．四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙

　　D．四肢無力，晨輕暮重，休息后減輕，活動后加重

　　E．四肢無力，血鉀減低

　　12．周期性癱瘓表現(xiàn)()

　　13．重癥肌無力表現(xiàn)()

　　14．格林-巴利綜合征表現(xiàn)()

　　正確答案:12.E,13.D,14.A

　　（15-17題共用備選答案）

　　A．乙琥胺

　　B．卡馬西平

　　C．ACTH

　　D．丙戊酸鈉

　　E．苯巴比妥

　　15．特發(fā)性全面強直一陣攣發(fā)作時首選藥物為()

　　16．復(fù)雜部分性發(fā)作首選藥物()

　　17．嬰兒痙攣癥首選藥物()

　　正確答案:15.D,16.B,17.C

　　四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)

　　（18-25題共用題干）

　　男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強直、陣攣，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次/分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔等大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。

　　18．提問：就診時應(yīng)重點行哪些檢查

　　A．頭顱CT

　　B．頭顱MRA

　　C．血糖

　　D．血脂

　　E．血清鉀、鈉、氯、鈣

　　F．肝功能

　　G．腎功能

　　H．胸片

　　I．尿液分析+鏡檢

　　J．腦電圖

　　19．提示：頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示：雙肺下野片狀密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清鉀4．00mmol／L、鈉138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、鈣2.01mmol／L，BUN7．9mmol／L，Cr117．01μmol／L，AST35．20IU／L，ALT38．23IU／L，尿蛋白(-)、尿白細(xì)胞(-)、尿酮體(-)。提問：目前應(yīng)作什么樣判斷

　　A．糖尿病酮癥酸中毒

　　B．腦血管意外

　　C．肝性腦病

　　D．復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇

　　E．暈厥

　　F．全面強直一陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　G．鎮(zhèn)靜藥中毒

　　H．顱內(nèi)感染

　　I．肺部感染

　　J．低鈣性抽搐

　　20．提問：目前急診應(yīng)做什么處理

　　A．應(yīng)用20％甘露醇

　　B．口服苯妥英鈉

　　C．口服卡馬西平

　　D．口服丙戊酸鈉

　　E．肌肉注射安定

　　F．靜脈推注安定

　　G．應(yīng)用抗生素

　　H．靜脈點滴安定

　　I．10％水合氯醛保留灌腸

　　21．提問：本患者瞳孔縮小的原因可能與下述哪項無關(guān)

　　A．曾應(yīng)用阿托品

　　B．曾應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜藥

　　C．曾應(yīng)用苯妥英鈉

　　D．曾應(yīng)用卡馬西平

　　E．曾應(yīng)用丙戊酸鈉

　　F．曾應(yīng)用20％甘露醇

　　G．曾應(yīng)用應(yīng)用抗生素

　　22．提問：患者全面強直一陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)控制后何種抗癲癇藥物可作為首選

　　A．苯妥英鈉

　　B．卡馬西平

　　C．丙戊酸鈉

　　D．苯巴比妥

　　E．撲癇酮

　　F．乙琥胺

　　G．氯硝西泮

　　H．托吡酯

　　I．拉莫三嗪

　　J．加巴噴丁

　　23．提問：苯妥英鈉的副作用有哪些

　　A．胃腸道癥狀

　　B．頭痛

　　C．肝功能損害

　　D．震顫

　　E．齒齦增生

　　F．毛發(fā)增多

　　G．毛發(fā)減少

　　H．體重增加

　　I．復(fù)視

　　J．小腦征

　　K．動作增多

　　L．面容粗糙

　　24．提問：癲癇治療的原則是什么

　　A．根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選用藥

　　B．盡量單藥治療

　　C．個體化治療

　　D．長期監(jiān)控

　　E．嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)

　　F．堅持長期規(guī)律用藥

　　G．開始治療即可聯(lián)合用藥

　　H．發(fā)作時用藥，發(fā)作后立即停藥

　　25．提問：對本患者以下哪項說法正確

　　A．癲癇控制發(fā)作1～2年后立即停藥

　　B．癲癇控制發(fā)作1～2年后藥物逐漸減量

　　C．癲癇控制發(fā)作3～5年后立即停藥

　　D．癲癇控制發(fā)作3～5年后藥物逐漸減量

　　E．如減量后有復(fù)發(fā)趨勢或EEG有明顯惡化，應(yīng)再恢復(fù)原劑量治療

　　F．如減量后有復(fù)發(fā)趨勢或EEG有明顯惡化，可再繼續(xù)觀察病情

　　G．如需換藥時兩種藥物應(yīng)有約1W的重疊用藥期

　　H．如需換藥時兩種藥物無需重疊用藥期

　　正確答案:18．ACEFGHIJ；19．FI；20．AFGHI；21．ACDEFG；22．ABCDE；23．ACEFIJL；24．ABCDEF；25．BEG解題思路：5.GTCs的一線AEDs為：卡馬西平、苯巴比安、苯安英鈉、撲癎酮。

　　6.苯安英鈉不良反應(yīng)有：胃腸道癥狀，毛發(fā)增多，齒齦增生，面容粗糙，小腦征，復(fù)視，精神癥狀，骨髓、肝、心損害，皮疹等。

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