流行病學綜合測試卷三及答案
發布時間：2011-10-18 共1頁
一、名詞解釋（每小題1分，共10分）
1.主動監測：在疾病監測中，根據特殊需要上級單位專門調查或者要求下級單位嚴格按照規定收集資料。
2.硬數據：指通過儀器設備客觀測量出來的數據，如身高、體重、血壓等。
3.藥物流行病學：應用流行病學的原理和方法來研究藥物在人群中的應用和作用（有益作用、不良反應）及其影響因素。
4.效應標志：宿主暴露后產生功能性或結構性變化的生物標志。
5.特異度：是指一項篩檢試驗能將實際無病的人正確地判定為非患者的比例。
6.伯克森偏倚：又稱入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于選擇醫院的病人作為病例與對照，而這些病人可以因為種種原因造成入院率的差異，例如高血壓病人、腫瘤病人與闌尾炎病人的入院率顯然各不相同。
7.流行：指某地區、某病在某時間的發病率顯著超過歷年該病的散發發病率水平。
8.傳染源：是指體內有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。
9."冰山"現象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大，臨床上表現出典型癥狀及體征者僅占極少部分，而嚴重病例和死亡病例更為少見的感染狀況。
10.意外：一種潛在有害的、無意識的意料之外的突發事件。
二、填空：（每空1分，共計25分）
1.院內感染的分類______、______、______、______.
【答案】交叉感染；自身感染；醫院性感染；帶入傳染
2.臨床試驗的特點______、______、______.
【答案】以病人作為研究對象；設立對照組；有人為的干預措施
3.分子流行病學的主要研究內容______、______、______、______.
【答案】疾病病因的探討及病因致病機制的研究；疾病易感性的測定；疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預后評價
4.提高診斷試驗效率方法有______、______、______.
【答案】選擇患病率高的人群；聯合試驗；優化試驗方法
5.疾病的分布是指疾病的______、______、______.
【答案】時間分布；地區分布；人群分布
6.病例與對照選擇的基本原則：一是______，二是______.
【答案】代表性；可比性
7.流行過程與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發生、蔓延的過程，它的發生必須具備______、______、______三個基本環節。
【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群
8.三種常見的傷害______、______、______.
【答案】交通事故；自殺；中毒
三、簡答：共計20分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標明題號）
1.試敘病例對照研究的特點。（5分）
答：優點1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有更多的機會發生偏倚和導致錯誤的結論，但是相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施；3）該方法不僅應用于病因的探討，在許多方面有廣泛應用。
局限性1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。
2.我國衛生部藥物不良反應監測中心制定的判斷原則有哪些？（5分）
答：我國衛生部藥物不良反應監測中心制定的判斷原則有：1）開始用藥時間與可疑藥物不良反應出現有無合理的先后關系。2）可疑藥物不良反應是否符合該藥品已知藥物不良反應的類型。3）可疑藥物不良反應能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4）停藥或減量后，可疑藥物不良反應是否消失或減輕。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應是否重新出現。
3.傷害能不能預防控制，為什么？（5分）
答：傷害是可以預防控制的，我們應該做好以下幾方面的工作：
1）從源頭抓起；
2）加強安全觀念和防范意識；
3）加強應急能力和緊急處置的能力；
4）做好善后工作；
5）制定合乎實際、切實可行的傷害預防方案和控制措施，在政策上和財政上給予保證。
4.病因判斷的常用標準？（5分）
答：1）關聯的時間順序；
2）關聯的強度；
3）劑量－反應關系；
4）暴露與疾病的分布一致性；
5）關聯的可重復性；
6）關聯的合理性；
7）終止效應；
8）關聯的"特異性".
四、問答與計算：共計25分（答案寫在所附答題紙上，并標明題號）
1.某廠1990年職工25000人，篩檢發現肺結核病人56人，其中舊病例22人。經過治療，治愈40人，未愈9人，死亡7人。計算該人群1990年肺結核的發病率、患病率、死亡率和病死率。（8分）
發病率＝（56－22）/25000×10000/萬＝13.6/萬
患病率＝56/25000×10000/萬＝22.4/萬
死亡率＝7/25000×10000/萬＝2.8/萬
病死率＝7/56×100%＝12.5%
2.300位成年男性體格檢查，經冠狀動脈造影和心電圖運動試驗檢查，結果在165例冠脈造影顯示狹窄的人中，心電圖陽性87例，陰性78例；135例冠脈造影顯示不狹窄的人中，心電圖陽性11例，陰性124例。試評價心電圖運動試驗用于診斷冠心病的真實性（計算課本中所列的指標）。（8分）
| 檢查結果 | 病人 | 非病人 | 合計 |
| 陽性 | 87 | 11 | 98 |
| 陰性 | 78 | 124 | 202 |
| 合計 | 165 | 135 | 300 |
靈敏度＝87/165×100%＝52.7% 假陰性率＝1－52.7%＝47.3%
特異度＝124/135×100%＝91.9% 假陽性率＝1－91.9%＝8.1%
約登指數＝52.7%＋91.9%－1＝44.6%
3為了研究嬰兒腹瀉與喂養方式的關系，有研究者利用病例對照研究得到如下資料：病例組共87例有腹瀉，其中人工喂養59例，母乳喂養28例；對照組共41人，其中人工喂養8例，母乳喂養33例。請對數據進行分析，并評價喂養方式與嬰兒腹瀉的關系？（9分）
| 喂養方式 | 病例 | 對照 | 合計 |
| 人工喂養 | 59 | 8 | 67 |
| 母乳喂養 | 28 | 33 | 61 |
| 合計 | 87 | 41 | 128 |
OR＝59×33/（8×28）＝8.69
人工喂養引起嬰兒腹瀉的危險性是母乳喂養的8. 69倍。
