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投保意外險(xiǎn)隱瞞職業(yè)-保險(xiǎn)公司拒賠

發(fā)布時(shí)間:2011-09-28 共1頁(yè)

  今年40多歲的吳女士從事的工作是航運(yùn)稽查,人到中年,要考慮的問(wèn)題自然就多了。于是,她打算去為自己購(gòu)買一份意外傷害保險(xiǎn),但是她又聽(tīng)說(shuō)了,意外險(xiǎn)保費(fèi)的價(jià)格和投保人所從事的職業(yè)直接相關(guān),也就是說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)越的職業(yè),保費(fèi)就越多。而吳女士所從事的航運(yùn)稽查工作,被認(rèn)定是具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的,為了省一點(diǎn)保費(fèi),她就在“從事職業(yè)”一欄里填寫了“一般職工”。 
  天有不測(cè)風(fēng)云。吳女士在一次檢查工作中,不小心摔了一跤,去醫(yī)院一檢查,確診為腿骨骨折,并需要住院治療。于是吳女士向保險(xiǎn)公司提出理賠,但是意料之外的事情發(fā)生了,保險(xiǎn)公司作出了“拒賠”決定。這讓吳女士在心理上很難接受。 
  吳女士認(rèn)為,自己之前投保了意外險(xiǎn),現(xiàn)在出現(xiàn)了意外,保險(xiǎn)公司自然應(yīng)該要理賠;而保險(xiǎn)公司則認(rèn)為,經(jīng)過(guò)他們的調(diào)查,//收集/發(fā)現(xiàn)吳女士隱瞞了自己的真實(shí)職業(yè),她所從事的航運(yùn)稽查工作不同于一般職業(yè),風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高,原則上來(lái)說(shuō),吳女士沒(méi)有履行如實(shí)告知的義務(wù),保險(xiǎn)公司不應(yīng)該理賠。雙方各執(zhí)一詞,最后只能找到有關(guān)部門進(jìn)行處理,結(jié)果還是支持了保險(xiǎn)公司的決定。 
  事實(shí)上,吳女士在投保意外險(xiǎn)時(shí),并沒(méi)有真正地將意外險(xiǎn)的投保須知弄清楚。太平洋人壽保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)專家許執(zhí)文表示,保險(xiǎn)公司在接受客戶投保時(shí),會(huì)根據(jù)職業(yè)分類給客戶做一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)定級(jí),不同職業(yè)有著不同的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),從低到高劃分,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越高,所需繳納的保費(fèi)也越高。 
  “不同行業(yè)的職業(yè)分類會(huì)略有不同,但一般來(lái)說(shuō),司機(jī)、飛行人員、搬運(yùn)工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高,而森林防火員、漁民、礦工、戰(zhàn)地記者、學(xué)校學(xué)生、受訓(xùn)新兵等都屬于意外險(xiǎn)中拒保的職業(yè)。”許執(zhí)文稱,在實(shí)際操作中,//收集/的確有一些投保人為了能順利投保或少繳保費(fèi),隱瞞真實(shí)職業(yè),但若發(fā)生事故后理賠時(shí),保險(xiǎn)公司在調(diào)查賠案時(shí)必然會(huì)核實(shí)申請(qǐng)的被保險(xiǎn)人的職業(yè)而按比例理賠或拒絕理賠,這無(wú)疑會(huì)使消費(fèi)者遭受經(jīng)濟(jì)和保障方面的雙重?fù)p失。 
  除此之外,許執(zhí)文還特別提醒到,假如投保人一旦職業(yè)發(fā)生變更,應(yīng)及時(shí)告知保險(xiǎn)公司,以免利益受到損害。特別是被保險(xiǎn)人從危險(xiǎn)系數(shù)較低的行業(yè)轉(zhuǎn)為系數(shù)較高的行業(yè)時(shí),一定要及時(shí)辦理變更手續(xù),以免發(fā)生事故時(shí)得不到理賠。 

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