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66．嵌頓性疝和絞窄性疝的區(qū)別主要在于
A．疝環(huán)大小
B．疝內(nèi)容物能否回納
C．疝內(nèi)容物多少
D．有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)
E．疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙
[答案]E
[解析]疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。疝嵌頓若未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。
67．嵌頓性疝手術(shù)前護(hù)理不包括
A立即禁食禁飲
B．備皮
C．灌腸防止術(shù)后便秘
D．輸液、抗感染
E．胃腸減壓
[答案]C．[解析]嵌頓性疝手術(shù)前除一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、靜脈輸液、胃腸減壓、抗感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備皮、配血，但通常不灌腸，以免造成腸穿孔。
68．實(shí)質(zhì)性臟器損傷的臨床表現(xiàn)不包括
A．面色蒼白
B．脈搏細(xì)弱
C．血壓下降
D．劇烈腹痛
E．移動(dòng)性濁音
[答案]D
[解析]實(shí)質(zhì)性臟器損傷包括肝、脾和腎等臟器損傷，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血。患者可有面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱、出冷汗等低血容量表現(xiàn)，腹痛和腹膜刺激征較輕。出血量大者可有失血性休克。肝脾破裂出血量較多者可有明顯腹脹和移動(dòng)性濁音。
69．護(hù)理膽石癥患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)下列何種情況時(shí)，提示為急性重癥膽管炎
A．膽囊腫大
B．血壓下降伴意識(shí)不清
D．防止脫落，保證通
C．上腹絞痛
D．高熱、寒戰(zhàn)
E．黃疸明顯
[答案]B．[解析]對(duì)急性重癥膽管炎的診斷主要是在C．harC．ot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)癥)即可診斷。
70．急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是
A．化膿性感染
B．休克
C．急性腎衰竭
D．急性呼吸窘迫綜合征
E．中毒性腦病
[答案]B．
[解析]急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。

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