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(6)如遇唇(頰)舌(腭)側(cè)骨袋，或鄰面較寬的骨袋，則需用小輪狀砂石、圓鉆或骨銼修整牙槽骨，使接近生理形態(tài)。如有較窄而深的骨袋，則應(yīng)將袋內(nèi)肉芽組織刮凈，不必進(jìn)行骨修整，以期獲得骨再生。
(7)用溫生理鹽水沖洗創(chuàng)面。
(8)將齦瓣復(fù)位，用濕紗布壓迫使之與根面相貼合。
(9)縫合如為雙側(cè)翻瓣，可作間斷縫合。如唇(頰)側(cè)為翻瓣，而舌(腭)側(cè)的牙齦切除，可作懸吊縫合或連續(xù)懸吊縫合。
(10)牙周塞治。
四、引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)
引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)能使因牙周炎而破壞的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨再生，形成新附著。研究證明，牙周組織的愈合過程和類型，決定于首先占據(jù)根面的組織細(xì)胞種類。多數(shù)情況下牙齦上皮細(xì)胞先附著于根面，結(jié)果形成長結(jié)合上皮；如果齦瓣結(jié)締組織先附著根面，將導(dǎo)致牙根吸收；只有具備產(chǎn)生牙骨質(zhì)、牙周膜及牙槽骨功能的牙周膜細(xì)胞首先附著于牙根面，才有可能在牙周治療后，實現(xiàn)牙周組織的新生及新附著的形成。
(一)原理
引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)(guided tissue regeneratioc：，GTR)是基于三個原理：①采用生物相容性的屏障膜(b撕er membFane)覆蓋在翻瓣術(shù)中暴露的牙根面和牙槽骨面之上，隔離牙齦瓣，以阻止齦瓣表面的上皮朝根向生長形成長結(jié)合上皮，防止牙齦結(jié)締組織接觸根面；②在生物膜與牙根面之間形成一楔狀間隙，內(nèi)含血凝塊，并提供新附著的空間；③保護(hù)血凝塊。通過上述條件引導(dǎo)位于健康根部的牙周膜內(nèi)的牙周前體細(xì)胞向冠方遷移、增殖，分化出成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞，形成牙周新附著。
(二)GTR膜的種類   
用于GTR的生物相容性膜材料分為不可吸收性膜和可吸收性膜兩類，不可吸收膜主要為聚四氟乙烯(e―PTFE)，商品名Gore－Tex，在術(shù)后一定時間內(nèi)(一般為4～6周)需進(jìn)行第二次手術(shù)將膜取出，這樣可能破壞一部分已形成的新附著。目前的研究重點已轉(zhuǎn)向可吸收性膜，在放置后約6周內(nèi)不被吸收，3～6個月后可完全吸收。主要產(chǎn)品有聚合膠原膜、聚乳酸膜、乳酸――乙酸共聚膜等。
(三)適應(yīng)證
1．垂直性骨吸收形成的骨下袋，其中三壁袋和二壁袋效果最好，殘留骨壁越少，效果越差。
2．根分叉病變(以Ⅱ度效果最好)。
3．牙槽骨缺損涉及不同牙面。
第三節(jié)  牙周膿腫的治療  ．
一、急性牙周膿腫的治療
1．首先控制炎癥，迅速改善全身癥狀并促使膿腫局限化，使用足量的抗生素和止痛劑。口腔含漱劑對局部環(huán)境的改善也很有益。
2．膿腫應(yīng)切開引流，方法有兩種：
(1)在膿腫波動區(qū)切開引流，如膿腫位于后牙區(qū)或前牙舌腭側(cè)，而膿腫偏近齦緣者，可作垂直切口，并用血管鉗擴(kuò)張膿腫，或?qū)⒛撃[的外壁作部分楔形切除，然后刮除肉芽或壞死組織，沖洗后置入引流條。
(2)通過牙周袋建立引流，除去齦下結(jié)石及袋內(nèi)肉芽，使袋口擴(kuò)大，沖洗后置人引流條。 搜集整 
3．在牙周袋內(nèi)局部置藥并使其緩慢釋放用對牙周袋敏感的藥物如甲硝唑、洗必泰、四環(huán)素、螺旋霉素等制成棒條或置人聚丙烯類空管纖維內(nèi)，作為藥物載體放人牙周袋內(nèi)，藥物緩慢釋放，抑菌殺菌。一般插入藥物后疼痛及腫脹均能迅速消退。
4．降低咬合對松動、伸長而不能咬合的牙，應(yīng)在手指執(zhí)住牙齒的情況下，用砂輪快速地磨減合面工作尖，使病員能夠?qū)稀?br /> 5．在全身炎癥適當(dāng)控制的情況下，選擇亞急性牙周膿腫階段作為牙周手術(shù)的適應(yīng)證，以徹底消除牙周袋是可取的。